A. 如何进行吸痰
您好，吸痰可以用于呼吸道阻塞呼吸困难时急救，步骤是：准备两瓶生理盐水分别供吸气道和鼻口腔使用，选择比插管长4~5cm，内径不超过管径1/2的吸痰管。1、用呼吸机的病人先给予高浓度吸氧1~2分钟。 2、调节好吸引装置，负压＜一6.7kpa为宜。 3、撕开一次性吸痰管。 4、戴无菌手套，严格无菌操作。
5.将吸痰管正压进入气道直到支气管(大约比气管插管长3~5cm)后，负压边旋转边吸引而出。动作要轻柔、置管要够深、正压进入、负压出。每次吸痰时间不超过15秒。6、吸痰后，再给予高浓度吸氧1~2分钟。待SaO2升至正常水平(＞94%)再将吸入氧浓度或流量调至原来水平。7、吸口腔和鼻腔分泌物。
B. 如何进行吸痰
适应证
意识不清的已建立人工气道的病人由于呼吸道阻塞，导致呼吸困难。
操作步骤
准备两瓶生理盐水分别供吸气道和鼻口腔使用，选择比插管长4～5cm，内径不超过管径1／2的吸痰管。
1.应用呼吸机的病人先给予高浓度吸氧1～2分钟。
2.调节好吸引装置，负压＜一6.7kpa为宜。
3.撕开一次性吸痰管。
4.戴无菌手套，严格无菌操作。
5.将吸痰管正压进入气道直到支气管（大约比气管插管长3～5cm）后，负压边旋转边吸引而出。动作要轻柔、置管要够深、正压进入、负压出。每次吸痰时间不超过15秒。
6.吸痰后，再给予高浓度吸氧1～2分钟。待SaO2升至正常水平（＞94%）再将吸入氧浓度或流量调至原来水平。
7.吸口腔和鼻腔分泌物。
观察病情
1.生命体征的观察：脉搏、呼吸、血压，神志、末梢循环等。
2.观察气管插管是否移位，看胸廓起伏是否一致，听双肺呼吸音是否均匀。
C. 护理学吸痰时应注意几点
1 熟悉必要的呼吸系统解剖知识呼吸系统的解剖结构临床上以声门、喉头定位：成人平C4～6,小儿平C3～4水平。门齿到声门的距离一般为13～15 cm，门齿到气管隆突的距离一般为28～32 cm，鼻孔到气管隆突的距离为28.4～33 cm，而临床上经口气管插管一般距离为22～24 cm，经鼻气管插管一般距离为22～26 cm，通过这些数据，再参照气管导管上面的刻度，可以指导吸痰时吸痰管进入的长短，作到心中有数。
2 吸痰管的选择每次吸痰时备两根吸痰管，一根用于口腔吸痰,一根用于气管吸痰。选择吸痰管时，吸痰管外径不超过气管导管内径的1/2，吸痰管过粗，产生的负压过大，易造成损伤，且吸痰管不易导入气管导管；吸痰管过细，产生负压小，吸痰不彻底，容易造成气管导管堵管现象的发生，使患者躁动，严重者发生长期缺氧，产生脑缺氧或突发呼吸心跳骤停〔1〕。对于婴幼儿及新生儿，由于气管狭小，组织娇嫩，淋巴组织丰富，局部易于损伤及感染，操作时稍有不慎可发生声门及喉头水肿，以致呼吸困难，故婴幼儿及新生儿吸管质地要求柔软，开孔要大，管端光滑，侧孔相对宜大，便于吸出分泌物，减少气管损伤。
3 吸痰时应注意
3.1 每次吸痰前后要认真洗手、戴无菌手套，以避免交叉感染。
3.2 吸痰前3～5 min先向气管插管内雾化吸入稀释痰液。对于气管内粘稠痰液，可以向气管内注入无菌生理盐水3～5 ml，如不奏效且出现呼吸困难、紫绀、躁动，可考虑更换气管导管，否则易发生痰液堵管现象。
3.3 吸痰操作时无菌吸痰管应慢慢插入气管导管，用负压间断吸引，边旋转边吸引至痰净逐渐退出，切勿上下抽动，动作宜轻、稳、快，避免将气管导管带出或引深改变其位置。当吸痰管超过气管导管前端后，吸痰的动作应该轻柔，避免动作过粗导致气管粘膜损伤或其他并发症。口腔吸痰时也应轻柔且到位，避免多次反复吸痰，否则声门附近粘膜水肿，造成患者拔除气管导管后呼吸困难和发音嘶哑及咽部疼痛。但当痰过多时应尽快吸除。
3.4 防止低氧血症 所有患者均于每次吸痰前及吸痰间隙间断吸入100%纯氧至血氧饱和度达到96％以上，且一次吸痰时间不超过15 s，吸痰时负压吸引不超过50 mm Hg，否则容易导致低氧血症或肺不张。
3.5 一根无菌吸痰管只能一次用于1例患者，口腔气管内吸痰管应分开应用，不能混淆，避免交叉感染。
3.6 吸痰时应注意观察 (1)听诊双肺有否痰鸣音；(2)呼吸机气道压升高报警；(3)患者咳嗽；(4)每4～6 h经过充分吸痰后，将气管导管套囊里的空气放出，10 min后再充气，套囊的大小以不过度压迫气管粘膜为准，以免压力过大造成粘膜缺血坏死〔2〕。
4 吸痰管冲洗液的选择吸痰管冲洗液不宜用生理盐水，可用12.5％碳酸氢钠溶液〔3〕。气管内吸痰对患者来说，本身就是一种创伤，吸痰管插入气管，刺激气管黏膜，造成黏膜损伤，如再用生理盐水冲洗后的吸痰管插入，就等于在伤口上撒盐，是一种刺激，易造成感染。据文献报道，肺的蒸发面积大，盐水进入支气管肺内，水分蒸发很快，盐分沉积在肺泡及支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿，加重呼吸困难。
5 体会随着医学的发展，医学模式的改变，手术患者已不满足于术中无痛，而是希望在术中无痛的基础上充分镇静遗忘、良好肌松、无牵拉反应，同时临床上小儿、老人、疑难危重患者、特殊体位以及专科患者的增加，使全身麻醉患者增加。由于患者自身体质、病情、持续麻醉作用、呼吸功能不全、体温异常、术中出现严重意外、医生给药时机掌握、手术时间长短等多种原因，导致患者术毕不能及时拔除气管导管，而带管入麻醉恢复室或重症监测治疗室(intensive care unit，ICU)，或带管返回病房，这给临床护理提出了更高的要求。由于种种原因，患者气管内分泌物增多，呼吸不畅，为避免缺氧等意外情况发生，吸痰保持呼吸道畅通就显得非常重要。吸痰操作是ICU护士最基本的一项护理技术，通过学习改进吸痰的方法，以减少患者痛苦和减少因吸痰不当所引发的并发症,提高危重患者的抢救成功率，提高临床护理质量。
D. 吸痰人没有意识
适应证
意识不清的已建立人工气道的病人由于呼吸道阻塞，导致呼吸困难。
操作步骤
准备两瓶生理盐水分别供吸气道和鼻口腔使用，选择比插管长4～5cm，内径不超过管径1／2的吸痰管。
1.应用呼吸机的病人先给予高浓度吸氧1～2分钟。
2.调节好吸引装置，负压＜一6.7kpa为宜。
3.撕开一次性吸痰管。
4.戴无菌手套，严格无菌操作。
5.将吸痰管正压进入气道直到支气管（大约比气管插管长3～5cm）后，负压边旋转边吸引而出。动作要轻柔、置管要够深、正压进入、负压出。每次吸痰时间不超过15秒。
6.吸痰后，再给予高浓度吸氧1～2分钟。待SaO2升至正常水平（＞94%）再将吸入氧浓度或流量调至原来水平。
7.吸口腔和鼻腔分泌物。
观察病情
1.生命体征的观察：脉搏、呼吸、血压，神志、末梢循环等。
2.观察气管插管是否移位，看胸廓起伏是否一致，听双肺呼吸音是否均匀。
E. 吸痰护理的具体步骤
我也是名护士，护士真的是很累考不完的理论练不完的操作。简单的给大家整理一下吸痰我们医院练习的是经气管插管吸痰。。希望可以采纳。
经气管插管吸痰法
报告老师我是一号选手，我操作的项目是经气管插管吸痰法，我准备的病例是患者李伟男50岁，入院诊断慢阻肺伴呼吸衰竭,患者意识呈昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆对光反射存在 测T:37 度 P:88次/分 R:15次/分
BP:150/80mmHg氧饱和度90%。先给予呼吸机辅助呼吸，呼吸机参数:潮气量500ml呼吸频率15次/分氧气浓度70%呼吸比为2比1，呼吸模式为间歇期通气模式，气道压力高，呼吸机报警 遵医嘱给予吸痰，下面对患者进行评估。
下病房(带听诊器)评估核对床尾卡腕带。您好我是李伟的责任护士，由于李伟气道压力高我先帮他听一下肺部情况。痰鸣音重(翻身扣背)如果是清醒病人鼓励患者按拍背的节奏进行咳嗽。考虑气道压力高，还是痰量较多引起的，需要吸痰，吸痰的目的是:清除痰液保持呼吸道通畅，保证有效供养，防止吸入性肺炎和窒息。请您配合一下，气管深度24cm，正常范围22-25cm固定牢固。按呼吸机智能健吸痰前给予纯氧2分钟。您先稍作休息我回去准备用物。
通过与患者家属的沟通，患者气道压力高，SPO2:90%肺部痰鸣音重需要吸痰，无特殊生理需求。病房环境安静整洁，温湿度适宜适合此项操作。我所准备的用物均在有效期内，包装完好无破损可以使用。必要时备张口器，舌钳，压舌板，插线板。我已着装整洁可以开始操作。
检查 成人负压0.04-0.053兆帕，小儿不大于0.04兆帕。各管道连接正确性能良好
核对床位卡腕带。现在开始操作：检查无菌溶液倒入无菌容器中。连接管压在指间盘下。断开呼吸机接头连接膜肺。吸痰过程中口述：“插管深度20cm，如有阻力左右旋转向上提拉，避免反复提拉，一根吸痰管只能使用一次，每次吸痰不超过15秒，如需连续吸痰应间隔2-3分钟。”弃去手套及吸痰管，连接管将容器内的液体吸净压于治疗盘下。“连接呼吸机接头给予纯氧两分钟。”
取出纱布包好连接管24小时有效。
口述: 吸痰过程中观察患者面色，口唇，呼吸是否改善，如氧饱和下降心率增快应立即停止吸痰，待恢复正常后再吸痰。口腔吸痰困难者可由鼻腔吸痰，但颅骶骨折患者禁用。吸痰者顺序为气管插管，口腔，鼻腔。吸痰前可增加氧气吸入，呼吸机治疗的患者吸痰前后给予2分钟纯氧吸入，以防缺氧。储液瓶内液体超过三分之二时要及时倾倒。
无菌巾擦净患者口鼻腔分泌物。按呼吸智能健调到原来氧浓度。听诊器听:痰鸣音减轻。轻轻摇下套管: 固定牢固。整理床单元。再次查对。
记录:于-年-月-日-点，为患者吸出痰液量10ml呈白色。呼吸机参数:潮气量500ml 血氧饱和98% 血压120/80mmHg
签字
F. 吸痰护理措施
接通电源，打开吸引器开关，检查吸引装置性能是否良好，根据患者的情况及痰粘稠度调节负压 吸引器胶管与吸痰管相接，试吸生理盐水（放于治疗碗中），检查是否通畅 患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口。昏迷患者可用压舌板或开口器帮助张口 一手将导管末端折叠（连接玻璃接管处），以免负压吸附粘膜，引起损伤。另一手戴手套持吸痰管头端 轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物 另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适度深度，然后放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上体吸痰管吸痰
G. 护士操作吸痰时要注意哪些问题
吸痰注意事项：
1）提倡适时吸痰：即在听到或观察到患者有痰时及时吸痰，不主张定时吸痰，以减少吸痰带来的并发症及减轻患者的痛苦
2）吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SPO2（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发生严重的低氧血症
3）注意无菌操作：吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备，要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用
4）吸痰动作要轻快，吸引负压不得超过—6.67Kpa，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉挛
5）吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入
6）如欲吸引左支气管内的分泌物，应将患者头部尽量转向右侧，因吸痰管比较容易插入左侧支气管
7）操作者动作宜轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒
8）吸引完插管内的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
吸引方法不当，可带来如下后果：
1）气道粘膜损伤：负压过高，吸痰管开口正对气管壁且停留时间长
2）加重缺氧：吸痰不仅吸除一定量的分泌物，同时也带走一定量的肺泡内气体，使肺内通气量减少，加上导管内插入吸痰管后气道阻力增加，造成通气不充分
3）肺不张：负压吸引，减少肺内通气量，促进肺不张
4）支气管哮喘：负压吸引刺激可能引起
人工气道气囊的管理
在人工气道中，气囊充气后，可使插管外的气道保持密闭状态，有三个作用：在正压通气时可保证潮气量的给予，预防口腔及胃内容物的误吸，如果气囊充气过大压迫气道粘膜过久，会影响该处的血液循环，导致气管粘膜的损伤，甚至坏死，理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压（3.33KPA）.
H. 怎样帮病人吸痰
1、评估患者：年龄、意识状态、生命体征，特别是呼吸状况、患者有无将呼吸道分泌物排出的能力、心理状态及合作程度；听诊器检查肺部呼吸音情况，有无痰鸣音；手电筒检查口腔、鼻腔情况。2、评估环境：环境清洁、安静、光线充足。3、评估用物：用物齐全，负压吸引装置完好。4、操作者自我评估：着装整洁，掌握吸痰的知识和注意事项。5、中心或电动吸痰装置。6、治疗盘：适当型号的吸痰管、治疗碗2个（内乘无菌生理盐水，分别用于吸痰前预吸及吸痰后冲洗导管）无菌镊及缸，一次性治疗巾，消毒纱布，手电筒，听诊器，无菌手套，弯盘，压舌板，口咽气道。7、核对患者信息，查看床头牌及腕带，请问您是XXX吗？评估患者。解释吸痰的目的和注意事项，取得合作。8、检查吸引器储液瓶内消毒液(不少于200ml，我们是不少于容量的一半)，拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压(成人压力为40.0-53.3kPa，儿童小于40.OkPa)。将吸引器放于床边适当处。9、洗手、戴口罩。备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释。10、检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。11、协助患者头偏向一侧，铺治疗巾于颌下。12、戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，润滑导管前端。13、如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道。14、一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端，先吸口腔及咽部分泌物。15、另换吸痰管，反折吸痰管末端，再插入气管内适宜深度，放松导管末端，轻柔的将吸痰管左右旋转缓缓上提，吸出气管内分泌物。16、拔出吸痰管后吸生理盐水冲净痰液，以免堵塞。17、必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引。吸痰完毕，关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物。18、检查患者口腔黏膜有无破损，听诊双肺呼吸音，观察病情，病情好转后停止吸痰，操作者脱手套。19、整理床单位，协助患者取舒适卧位。处理用物。20、洗手，取口罩。记录。21、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽（做示范，像我这样咳咳咳咳）。22、告知患者适当饮水，以利痰液排出。
I. 为什么不能戴手套操作车床
大部分机械设备，特别是一些手动操作的机床都有高速旋转的部件，例如车床的主轴、走刀光杆、丝杆等。带着手套操作会导致触觉不灵敏，感觉麻木，反应迟钝。一旦手套接触到这些部件，会很快的缠绕在旋转件上，进而造成肢体的伤害。