1. 穿好手术衣.戴好无菌手套后,无菌区域的范围是手术衣覆盖的部位吗
无菌区域主要是指整个手术台面下30厘米以上, 手术衣前面 ,以及手术人员的肩部以下、腰部以上的部位器,械护士设备的区域等。
在手术室内必须要保持无菌观念,带好手套的手不能过肩高,不能垂下过腰。
2. 必考重点速记:无菌技术
2.操作:明确无菌区和非无菌区。
(1)操作者要面向无菌区;身体与无菌区保持一定距离;手臂保持在腰部水平以上或操作台面以上;不跨越无菌区;不触及无菌物品;不能面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。
(2)取用无菌物品须使用无菌持物钳(镊);无菌物品一经取出,即使未用,也不得放回无菌容器;无菌物品在空气中不得暴露过久;无菌物品疑有或已有污染时不可再用,应予以更换或重新灭菌。一套无菌物品仅供一位病人使用,以防交叉感染。
3.物品管理:无菌物品在未被污染的情况下,有效期7天。
(二)无菌技术基本操作法
1.无菌持物钳的使用法
(1)无菌持物钳(镊)的存放
浸泡存放时消毒液液面需浸没轴节以上2~3cm 或镊子1/2处。容器底部应垫无菌纱布(2011)数字为历年考点。干燥存放时放置在无菌广口有盖的干燥容器中。
(2)无菌持物钳(镊)的使用法
取出无菌持物钳时移钳至容器中央并使前端闭合,保持前端向下,并在容器上方滴尽消毒液再使用。无菌持物钳前端不可触及容器口边缘及消毒液液面以上的容器内壁。使用过程中始终保持无菌持物钳前端向下,不可倒转向上。使用后立即闭合钳端,垂直向下放回容器内,并打开轴节浸泡消毒。
(3)注意事项
1)无菌持物钳不能夹取油纱布或进行换药、消毒等操作。
2)如取远处无菌物品,应将无菌持物钳(镊)放入容器内一同搬移使用。
3)无菌持物钳(镊)如被污染或可疑污染时,不可放回容器内,应重新消毒灭菌。
4)定期消毒。浸泡存放时,一般病房每周更换2次,使用频率较高的如手术室、门诊换药室、注射室等,应每日更换一次。干燥存放应每4小时更换一次。
2.无菌容器的使用法
(1)操作要点:取物时盖的内面应朝上置于稳妥处或拿在手中。使用无菌持物钳(镊)从无菌容器内取出无菌物品,无菌持物钳及无菌物品均不能触及无菌容器的边缘。
(2)注意事项
1)手不可触及无菌容器内边缘。
2)无菌物品一经从无菌容器中取出,虽未使用,也不可再放回无菌容器内。
3)无菌容器一经打开,使用时间不超过24小时。
3.无菌溶液取用法
(1)操作要点:使用前检查,倒液时瓶签朝向掌心,先倒少量溶液以冲洗瓶口,再由原处倒出溶液至无菌容器中。开盖后24小时内可再使用。
(2)注意事项
1)倒溶液时,溶液瓶应与无菌容器保持一定距离,不可触及无菌容器;也不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液,或伸入无菌瓶内蘸取溶液。
2)翻转盖瓶塞时,手不可触及瓶塞盖住瓶口的部分。
3)无菌溶液一经倒出,虽未使用,也不能倒回瓶内。
3.无菌包的使用法
(1)无菌包的打开法
操作要点:使用前检查。打开包时解开系带卷放在包布角下,依次揭左、右角,最后打开内角。手不可触及包布内面。用无菌钳取出所需无菌物品;如包内物品一次未用完,则按原折痕包扎好,注明开包日期及时间,有效期为24小时(2012)。
无菌物品有效期:一般无菌物品为7天,打开后的无菌溶液、无菌包、无菌容器24小时,铺好的无菌盘、一次性口罩为4小时。
4.无菌手套的使用
(1)戴无菌手套法(2012)
操作要点:取手套时一手掀开袋口外层,另一手持手套反折部分(手套内面);未戴手套的手掀开另一袋口外层,再将戴好手套的手指插入另一只手套的反折面(手套外面),取出手套戴好。手套戴好后,即可进行操作,未操作时双手置胸前,不可接触工作服。
(2)脱手套法
操作要点:一手捏住另一手套的外口,将其翻转脱下。脱下手套的手,伸入另一手套的内口,将其翻转脱下。将手套放入医用垃圾袋内处理。
(3)注意事项
1)手套外面为无菌区。未戴手套的手不可触及手套的外面,已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。
2)发现手套破损或不慎被污染,应立即更换(2014)。
无菌手套无论戴与脱,未戴手套的手可与手套内面接触,戴上手套的手可以手套外面接触。
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3. 无菌原则是什么
操作原则
1、环境清洁
进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,减少人员走动,以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次,时间20~30分钟即可,也可适当延长消毒时间。
2、无菌操作
衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。必要时穿好无菌衣,带好无菌手套。
3、物品管理
无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可暴露在空气中,必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌物品一经使用后,必须再经无菌处理后方可使用,从无菌容器中取出的物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。
4、无菌物品
无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,有效期一周为宜,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下,可保存7天,过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期,潮湿应重新进行灭菌处理。
5、取无菌物
操作者身距无菌区20cm,取无菌物品时须用无菌持物钳(镊),不可触及无菌物品或跨越无菌区域,手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后,不可过久暴露,若未使用,也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染,不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
6、无菌操作
如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌。
一物一人,一套无菌物品,只能供一个病员使用,以免发生交叉感染。
(3)手术室戴无菌手套要注意什么扩展阅读:
历史
现代无菌概念是在19世纪由多个人演变而来的。Ignaz Semmelweis表明,分娩前洗手可减少产褥热。尽管如此,许多医院仍在不卫生的条件下进行手术,一些外科医生以沾满鲜血的手术服感到自豪。
直到读完路易斯·巴斯德(Louis Pasteur)的发现后,约瑟夫·李斯特(Joseph Lister)才开始使用石炭酸作为防腐剂,从而降低了手术感染率。
劳森·泰特然后将动作从防腐转变为无菌,在手术室中灌输严格的禁止说话政策等做法,并极大地限制了接触患者伤口的人数。恩斯特·冯·伯格曼(Ernst von Bergmann)也介绍了高压灭菌器,这是一种用于对外科手术器械进行灭菌的设备。
4. 穿手术衣戴无菌手套操作流程
穿手术衣戴无菌手套是手术室内最基本的操作流程之一。手术室内要求空气清新、无尘、无菌,为了防止手术者的衣服带入灰尘和细菌,手术衣是必不可少的。在穿手术衣前,手术者要进行手部消毒,并佩戴好口罩、帽子和鞋套等。穿戴好手术衣后,手术者再佩戴上无菌手套,以保证手术区域的无菌环境。
手术衣一般由外套、裤子和帽子组成,一般由纤维素材料制成,可以有效隔离细菌和病毒。手术衣的颜色一般为蓝色或绿色,这两种颜色都能有效地减少手术者的视觉疲劳。在穿戴手术衣时,要特别注意衣服的所有部位都要完全贴合身体,不得有任何裸露的地方。如果衣服上有任何破损或污迹,应立即更换新的手术衣。
无菌手套是手术室内必不可少的防护工具,可以有效地减少手术者与手术区域之间的交叉感染。手术室内的无菌手套一般为乳胶或合成材料制成,手套的尺寸和材质要根据手术者的个人情况而定。在佩戴手套前,手术者需要进行手部消毒,并将手套从包装袋中取出。手套的佩戴要特别注意,要避免手部接触任何表面,以保证手套的无菌性。
在手术结束后,手术者要将手套和手术衣都脱掉,并进行正确的处置。手套和手术衣都是一次性的防护用品,使用后应将其丢弃到专门的垃圾桶内,以避免对环境造成污染。手术者在脱掉手术衣和手套后,需要进行彻底的手部消毒,并进行其他消毒操作,以保证手术室的清洁和卫生。
总之,穿手术衣戴无菌手套是手术室内最基本的操作流程之一,手术者在进行手术前一定要认真准备,保证手术区域的无菌环境,以确保手术的安全和顺利进行。
5. 《手术室无菌技术操作规范》
手术中的无菌操作原则外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。正确掌握无菌技术是预防切口感染,保证病人安全的关键。每人都必须充分理解无菌操作的重要性,才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。这个所有参加手术的人员必须认真执行的规章,即无菌操作原则。如有违反,应立即纠正。
1.建立一个无菌区 无菌区内所有物品都必须是灭菌的,如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者,应视为有菌,不能在无菌区内使用:①在非限制区内的灭菌敷料;②无菌包破损或潮湿;③无菌包坠落在地面上;④灭菌有效时间及效果不能肯定;⑤怀疑无菌物已被污染。
无菌区的建立应尽量接近使用时间,以减少暴露和污染的机会。
2.无菌手术衣的应用 无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下,腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后,前臂不应下垂,应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下,应肘部内收,靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的,因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方,均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动,应面向无菌区。与另一手术人员换位时,应先退后一步,转过身,背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时,应互相让开,以免碰撞污染。
3.正确使用无菌包或无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌,开包时应将包布的四角翻转并用手握住,防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时,包布的内面是无菌的,包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物,余下无菌物仍须保持无菌时,可按原包包好,但须在4小时内应用此包内的无菌物,否则须重新灭菌。
无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时,盖子应朝上,取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时,须写上浸泡时间,中途投入其他器械,应重新计算消毒时间。
无菌溶液瓶一经打开,液体应一次用完,不应保留。倒液时应冲一下瓶口,冲洗瓶口的药液应弃去,以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。
4.无菌桌的无菌范围 无菌桌仅桌缘平面以上是无菌,桌缘平面以下,不能长时间保持无菌完整,应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布,以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时,应加盖或更换新的无菌单。
5.接触无菌区时,必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取,并应与无菌物、无菌区保持一定的距离(约30cm),避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区,倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。
6.减少空气污染、保持空气净化效果。手术室门窗应关闭,人员进出应走侧门,尽量减少在手术间内走动,避免引起阵风。手术进行中应保持肃静,避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区,避免飞沫污染。为防手术人员滴汗,可于额部加一无茵汗带。请他人擦汗时,头应转向一侧,不使纱布纤维落入无菌区。无菌容器打开后,应及时盖好,减少暴露。
7.皮肤虽经消毒,只能达到相对无菌 病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌,残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁,故应注意预防污染。
在穿无菌手术衣及戴无菌手套时,手不应接触手术衣和手套的外面。戴好手套的手也不可直接接触病人皮肤。凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。手术进行中,如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破,应立即更换。针和器械也不可再用。
在进行皮肤切口前,应用无菌纱布垫遮住切口两旁,或用无菌聚乙烯薄膜盖于手术野皮肤上,经薄膜切开皮肤,以保护切口不被污染。在延长切口或进行缝合前应再用酒精消毒。
8.沾染手术的隔离技术 进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时,在切开空腔前应用纱垫保护周围组织,并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品应放在污染盘内,实行隔离。污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。全部沾染步骤完成后,手术人员应用无菌水冲洗或更换手套,以尽量减少细菌的污染。
9.连台手术前台手术结束,手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套,手术间地面及用物应用消毒液擦拭,并用紫外线照射 20分钟。
6. 执业医师技能考试服装衣帽怎样穿带符合要求
正确穿、脱手术衣是一名临床医生必须掌握的技能,它可以有效隔绝手术室医护人员皮肤及衣服上的细菌,能有效降低病人的感染机率。
(一)包背式手术衣
先核对手术衣的消毒日期,然后拿住手术衣衣领的中部,用双手分别提起衣领两端,将手术衣略向上抛起,顺势双手同时插入袖筒,手伸向前。巡回护士在后面协助穿衣,使双手伸出袖口。
戴无菌手套,用手内捏住手套套口的反折部,将手套取出,先用左手插入手套内,再用左手手指插入右手手套的反折面,协助右手插入手套。
注意:配戴过程中,手部皮肤不能碰触到手套的“外侧面”;最后将手套反折部覆盖手术衣袖口即可。戴好无菌手套后,解开腰带并将腰带递给巡回护士,巡回护士用无菌持物钳夹住腰带,术者环绕一周,使手术衣包绕其背部,最后再系紧腰部即可。
(二)对开式手术衣(前交叉式手术衣)
在穿手术衣之前常规消毒洗手。拿住手术衣衣领的中部,用双手分别提起手术衣的衣领两端,将手术衣略向上抛起,顺势双手同时插入袖筒,手伸向前。
巡回护士在后面协助穿衣,使双手伸出袖口,系紧衣带,穿上手术衣后,术者稍弯腰,使腰带悬空,两手交叉提起腰带中段,巡回护士在背后接住腰带端头,并在背后系紧衣带。
穿好手术以后,戴无菌手套,用手捏住手套套口的反折部,将手套取出,先用右手插入手套内,再用右手手指插入左手手套的反折面,协助左手插入手套,最后将手套套口覆盖手术衣袖口,双手置于胸前。
(三)脱手术衣
脱无菌手术衣,手术完毕,如有接台手术,先脱手术衣,后脱手套,由护士解开腰带后,将手术衣自背部向前反折脱掉,先用右手将左手手套脱至掌指部,再用左手扯去右手手套,双手交换进行,最后脱下手套。
(6)手术室戴无菌手套要注意什么扩展阅读:
报考条件:
具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试:
(一)具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。
(二)取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年;具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的,可以参加执业助理医师资格考试。