⑴ 使用穿刺术时怎么操作
通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号穿刺针(小儿用21-22号)沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质，行腰椎穿刺术时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-150px(小儿约3-100px)时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔,抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后(不超过2-3ml)，再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯千呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另手挽住双下肢胴窝处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙，便于进针。确定穿刺点，以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3-4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉。术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-150px,儿童则为2-100px。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝),即可见脑脊液流出。
⑵ 静脉留直针如何穿刺
1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）
8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。