㈠ 静脉抽血的步骤
静脉抽血的步骤有如下几步:
1、应该先核对医嘱,确认采血的项目和内容和患者的信息是否相符;
2、检查采血管的有效期,看采血管是否有裂痕,是否能够影响采血管内的采血量等情况;
3、选择患者的静脉穿刺点,戴手套后在穿刺点上方6cm处进行结扎止血带;
4、进行皮肤消毒并且嘱患者握拳;
5、同时还应该对患者进行一定的情绪安抚,嘱患者不要造成太大的精神紧张和压力;
6、进针时一只手固定血管,另一只手的大拇指和食指持针呈15-30度角进行针刺,见回血后固定针翼,将胶塞穿入针刺中,直接将采血针的针管插入胶塞的中央,血液就会被自动的吸到采血管内,而后拔针、按压,将采血管内的血进行充分振荡、摇匀。
㈡ 护士在给人抽血后都会给手套杀菌吗
抽血一般不带手套的,你遇见的护士还是讲卫生的了!~
㈢ 规范的采血流程
采血应该怎么做才规范?以下是我为您整理的 ,希望对您有帮助。
规范的采血流程
一、 检验科采此高血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准备。
二、 热情接待每位患者,并掌握〝急诊优先〞的原则。 认真审对申请单,按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。 根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。 准备采血
1、 用0.5‰消毒灵液浸泡手(戴手套的手)或用湿手帕擦手(戴手套的手),做到一针
(一次性针头)、一管(一人一管)、一带(一人一根压脉带)、一张(一人一张纸)。
3、 使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整,负压管是否破损。 患者取坐位,手臂伸直,平放在采血台上,暴露穿刺部位,距采血部位5厘米处绑上止
血带,止血带要松紧适宜,约在收缩压与舒张压之间,同事嘱患者紧握拳头,若此时静脉扔不易见,可嘱患者反复握拳数次,使静脉易于怒张,止血带捆绑时间不易过长,否则影响检验结果的准确性。
4、 穿刺前须询问患者有无碘过敏史,有碘过敏史需用75%消毒。 打开一次性真空负压采血针,用左手固定患者前臂,拇指按住静脉穿刺部位的下端,使
之固定。右手持采血针,针头斜面向上,先以约30度的角度穿刺静脉前2-3毫米处的皮肤,然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔,待见有回血后,将针头顺势而进入少许,以防止采血时针头滑出静脉,但不可太深,以免刺穿静脉。
5、 将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管内,待抽至所需血量
后,先放松止血带,嘱患者拳头放松,再以无菌棉签按住伤森做尺口,拔出针头(抗凝血真空管须立即颠倒混匀6次)。
6、 采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血5分钟(血液病患者应延长压迫止血时间)。每位
患者采血前应换纸,换止血带。
六、 静脉采血意外情况处理方法
1、 局部血肿:嘱患者压好穿刺针口,24小时后可热敷使其消散吸收(血液病患者除
外)。
2、 晕血:若采血未结束应立即停止采血,让患者平卧并解开衣领,大声呼叫患者苏醒,必
要时通知急诊科抢救处理。
静脉采血操作流程
操作者穿戴整齐:衣帽整洁,指甲已修剪,规范洗手。
备齐用物。报告:“报告评委XX号做静脉采血技术操作准备完毕,请指示”。
1. 操作者核对医嘱(操作前),大声说“三查、八对”。
2. 用物:治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘
内放一次性采血针两个、一次性手套、2%碘酒、75%酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。
3. 操作者评估环境:“环境清洁安全,光线良好”。
(1) 携用物至病员旁,核对床头牌.
(2) 解释:“老师,你好!请问你叫什么名字,你今天感觉怎么样?我是你的责任
护士XX,能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患者腕带。”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高,现要为你复查一个血常规,待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血?”
(3) “让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子,帮助病人解开衣袖,选择
合适的静脉血管,取小枕放于病人穿刺部位下,铺一次性治疗巾,放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况,有无炎症、瘢痕,静脉是否暴
露、是否有弹性。“病人全身情况无异常,局部情况良好,请稍等片刻,我去准备用物。”
4.清洁双手(用快速手消毒剂,六步洗手法)戴口罩(塑型)
胡扰5. 戴手套
6. 消毒皮肤:以进针点为中心,用2%碘酒消毒皮肤(8cmX8cm)待干(请你暂时不要移动这只手,以免污染好吗?),准备胶布。
7. 在穿刺部位上约6cm处扎止血带.“xx老师请握拳",用75%酒精脱碘两次
8. 进针前再次查对,选择采血针型号。进针:绷紧皮肤,针尖斜面向上.老师我要进针了,请不要紧张。以20度进针,刺入静脉,见回血后取胶布固定针柄,取标本试管连接采血针抽出适量血,松止血带,松拳,取干棉签一根置于穿刺部位,迅速拔出针头。嘱病人按压2-3min,取下治疗巾和小枕。
9. 协助病人整理衣袖,床单位并取舒适卧位。
10.取手套,洗手,取口罩。再次查对患者姓名,床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。
操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方,向患者解释:”xx老师,你的静脉血我已经采集好了,请你密切观察穿刺部位的皮肤,如果有血肿或出血,请你立即按呼叫器通知我们医务人员,我也会随时来看你的,谢谢你的配合。”
11.整理用物
14.终末处理:一次性物品按医疗垃圾分类处理,需反复使用的物品置于1%o含氯制剂中浸泡30分钟后,清洗、晾干、备用。(报告评委XX号做静脉采血技术操作完毕请指示。)
注意事项:
1. 若患者正在进行静脉输液、输血,不宜在同侧手臂采血
2. 在采血过程中,应当避免导致溶血的因素
3. 需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀,轻轻转动防止血液凝固
4. 严格执行查对制度和无菌操作原则
5. 合血时,做到一人一针一管一单
6. 取血清标本时避免震荡,防止红细胞破裂造成溶血。
静脉抽血操作流程
注意事项
1、血管的选择:一般采用肘部静脉,手背静脉,内踝静脉,股静脉,小儿可采颈外静脉。
2、 采血后注入采血管的顺序:血培养管→血沉管→血凝管→血常规管→生采血量:全血或血浆检验标本时,需及时摇匀。如血培养、厌氧培养成化管。 人抽8-10ml(怀疑亚细时应≥10 ml),小儿抽1-3 ml,血常规抽0.5-1 ml,糖化血红蛋白、肌钙蛋白等用血常规管抽2 ml,凝血功能抽2-3 ml,血沉抽1.6 ml,生化类抽2 ml。
3、 试管的选择
① 紫色管:凡全血类,需及时摇匀。如血常规、肌钙蛋白、
糖化血红蛋白、网织红细胞、输血前常规、血型、交叉合血、BNP
都用紫色管。
④ 红色管(生化管):血清类都用红色管,如肝肾功能、血黑色管:血沉,需及时摇匀。 蓝色管(血凝管):血浆类用蓝色管,需及时摇匀。如凝糖、血脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三项、风湿、免疫等。
血常规、D-二聚体、血浆纤维蛋白降解产物等。
领取。
4、 灰色管:葡萄糖耐量、胰岛素释放试验、血糖及餐后血糖都特殊类,像皮质醇要采两次血,8:00、16:00分别用红色血培养为专用培养瓶,打印条码后,叫外勤人员到实验室用灰色管。 管抽2 ml。 空腹血糖测定需空腹12小时后取静脉血,取血前避免剧烈运动,取血时需摇匀的采血管不可过分震荡,顺倒摇匀8-10下即可,以免溶血。 严禁在输血、输液处取血标本,最好在对侧肢体采集。 若取静脉血时,应避免压迫颈静脉窦,并应随时观察患者的面色、呼间最好在早晨或上午。 吸、心率,凡病情危重、心肺功能不全患者,不宜在颈静脉采血。
5、需要空腹抽血的有:肝功能+肝病酶学、血脂+冠心病风险因子、空腹血糖(胰岛素)、甲功三项、C12等。
风湿、免疫实验室一般只有每天上午10点前接收标本。
㈣ 抽血护士的行为是否正确这样有没有危险啊
护士这样非常正确,就这样的操作下你没有在这次抽血过程中感染病毒的危险危险,标准的静脉抽血规程是这样的,戴不戴手套是看条件的,没戴也没关系,带手套是保护护士自己。
㈤ 血液检验标本的采集方法
血液检验标本的采集方法
血液检验标本分为全血、血浆、血清等。全血标本主要用于临床血液学检查,例如血细胞计数和分类、形态学检查等;血浆标本适合内分泌激素、血栓和止血检测血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。下面是我为大家带来的关于血液检验标本的采集方法的知识,欢迎阅读。
一、静脉血采集方法、注意事项和采集样品所用材料的安全处置
1、止血带或压脉器:采集静脉血时,止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过 40 秒为宜,
否则容易引起淤血、静脉扩张,并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升高、pH 值降低、K + 、Ca 2+ 、肌酸激酶升高等。
2、采血时间与部位:大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血,输液不仅使血液稀释,而且对实验室检查结果发生严重干扰,特别是血糖和电解质。
3、避免溶血、杂质污染:采血器具必须无菌、干燥、洁净.避免特别用力抽吸和推注、避
免化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清(浆)不同,样本溶血可使
红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。
4、血样的采集:血样要求在每一天的同一时间采集,理想的时间是早晨 7:00 到 8:00,尤其是监测为目的时,更要保证标本采集时间的统一。最后一次食物和液体摄入应在前
一天下午 6:00 到 7:00 (急诊检验例外)。血样采集应在不服药期间,如在早晨服前。血样采集时,患者应仰卧位,采血点应在同一静脉区,通常为手臂静脉。
5、标本采集后须立即送检,放置过久影响检验结果。当取血不顺利时,切忌在同一处反复
穿刺,易导致标本溶血或有小凝块,影响检测结果。
6、采集血培养标本时应先注射厌氧瓶,尽量减少接触空气时间。
7、微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含游离金属。
8、采集样品所用材料的安全处置:使用后的采血针、注射器针头等锐器物应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置,禁止对使用后的一次性针头复帽,禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器物;注射器针筒、棉签等其他医疗废物放入黄色医疗废物袋中,医疗废物和生活垃圾分类收集存放。消毒毁形后的医疗废物必须交给指定的医疗废物处理厂,不得擅自废弃。
二、临床化学/ 免疫检验标本
临床化学/免疫检验多用非抗凝血标本,最好使用真空负压采血管。
标本采集主要注意事项有:
1、化学项目大多数需要空腹采静脉血,多个单项化学检测项目组合检验时一般可采管血;
2、采血量视检查项目多少不同而异,通常为 4.0~5 .0ml;
3、多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血:
血培养 ——无添加剂管凝血管 ——有添加剂管
有添加剂管的顺序为:橼酸盐管 ——肝素管 ——EDTA 管——草酸盐/氟化钠管
4、不论是抗凝血还是非抗凝血,为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间,血液标本收集后,须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来,避免由此而影响检验结果的准确性。从血液标本采集开始,必须在2h 内将全血处理为血清或血浆。
1)血清(非抗凝血):采血后标本于 22~25℃(室温)15~30min 后可自行(自发)完全凝固,禁用木棍和玻棒等剥离凝块;冷藏标本凝集较慢,加促凝剂者凝集加快。
2)血浆(抗凝血):应采用抗凝管采血,采血后立即颠倒混合 5~10 次,采血后数分钟内可
离心分离血浆。
3)冷藏标本:用于稳定血液中温度依赖性成分(抑制细胞代谢)的'检测项目,标本于 2~8℃冷藏(标本采集后立即置于冰箱中,冷藏必须充分);标本需冷藏的测定项目有:儿茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血气、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血标本一般不冷藏,血钾测定标本冷藏不得>2h。全血标本切忌冷冻。
4)代谢抑制剂和防腐剂的应用:用于抑制细胞代谢。血标本中加入氟化钠后,血细胞未
分离情况下血标本中 Glu,22~25℃稳定 24h.2~8℃稳定 48h;氟化钠不适用于新生儿及儿童的 Glu 测定(因儿童 PCV 高,细胞糖酵解难以控制);氟化钠一麝香草酚混合剂不适合酶学检测(因氟化钠一麝香草酚混合剂抑制酶活性));甲醛草酸钾抗凝保存剂不适用于血糖测定。
三、红细胞沉降率(血沉,ESR )检测标本
静脉采集枸橼酸钠(109mmol/L,即 32.06g/L)抗凝血(枸橼酸钠抗凝管采血),黑帽管。
采血注意事项:
1、单独采 1 管血,准备采血至 2 ml 刻度线(抗凝剂:全血=1:4);
2、采血后立即上下颠倒混合 5~10 次;
3、采血后应尽快送检(必须 2h 内检测)。
四、血常规(全血细胞分析)检验标本
一般用 EDTA 1.5~2.2mg/ml 抗凝(EDTA 抗凝采血管-紫帽管)。
采血注意事项:
1、采血后立即上下颠倒混匀,5~10 次.不可用力震荡;
2、应按抗凝管刻度采血至 2ml,可不用空腹;
3、采血后应尽快送检(需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定,因为超过 2
小时 WBC 形态会发生改变);
4、血型与血常规可采 1 管血。
五、75 克葡萄糖耐量试验(OGTT )/ 胰岛素释放试验/C-肽释放试验
1、病人准备:试验前 3 日,每日进食碳水化合物量不低于 250-300 克,且维持正
常活动,影响试验的药物(如:咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等)应在 3 日前停用,
试验前病人应 10~16 小时不进食。
2、标本采集:临床上常用方法是清晨抽空腹血后,口服 75 克葡萄糖,再于给糖后
0.5、1、2、3 小时各采血 2ml /1 次(共 5 次)。
3、标本保存:采血后 1 小时内分离血清并及时冷藏送检或采用血糖专用抗凝管采
血,于 2~8℃保存。
4、注意事项:胰岛素测定受溶血影响较大,采血时应避免溶血。
六、高血压系列检验标本
1、高血压三项(肾素、血管紧张素 I、II)
1)病人准备:β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平,一般要在停药后 2 周测定肾素活性(PRA),利血平等代谢慢的药物应在停药 3 周测定。不宜停药的病人改服胍乙啶等影响 PRA 较小的降压药。钠摄入量影响机体 PRA 水平,故病人测定 PRA 前 3 天应适当减少食盐摄入量,最好同时测定取血前 24 小时尿钠含量,以供分析PRA 结果时参考;
2)标本采集:静脉取血 4~5ml,拔除针头后缓慢注入到专用抗凝管中,盖好管塞后上
下颠倒5次,混匀后2500转/分,离心5~10分钟,分离血浆,将血浆装入专用血浆管后低温送检。如不能立即送检,需尽快冰冻保存(-15℃)。溶血标本不能检测;
3)标本类型、标本量:专用抗凝管采血,分离血浆,取 2ml 送检;
4)标本保存:低温冰箱保存(-15℃以下),可保存 2 个月;
5)注意事项:申请单上应注明抽血时的体位(卧位:病人在早上 6-8 时起床前,取静脉血;立位:病人起床后活动3 小时,取静脉血。)和饮食情况(普食饮食、低钠饮食);标本未及时分离血浆、反复冻融、溶血、保存不当、使用过期抗凝管等均可使结果受到影响。
2、醛固酮
1)病人准备:留样前应停服利尿剂至少 3 周,停服抗高血压药物 1 周;
2)标本采集:血浆醛固酮测定应采用肝素抗凝,采集后立即分离血浆,置-20℃保存
待测;尿液标本则留取 24 小时尿量,用 10~15mL 浓盐酸防腐;
3)申请单上注明:抽血时的体位(卧位、立位)和饮食情况(普食饮食、低钠饮食);
尿液标本要准确记录 24 小时尿量。
七、皮质醇标本采集及注意事项
正常人皮质醇的分泌存在昼夜节律,一般为早上 8 点或下午 4 点采血,送检时请务必在申请单上注明采血时间。
八、流式细胞术检测项目的标本采集及注意事项
1 、淋巴细胞亚群系列
标本要求:EDTA 或肝素抗凝全血 2ml(推荐 EDTA 抗凝)
注意事项:该系列项目在不同年龄段的细胞数参考值不尽相同,所以送检时请务必在
申请单上注明病人年龄。
2 、白血病免疫分型
标本要求:肝素抗凝骨髓或全血2ml
注意事项:请使用白血病免疫分型专用申请单
3、人类白细胞抗原 B27 检测(HLA-B27)/ 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)检
测标本要求:EDTA 或肝素抗凝全血 2ml备注:保证新鲜标本,流式细胞术检测项目需要 24 小时内送检;
九、微量元素检测标本采集要求
1、所有采血人员要经过严格培训并熟悉采血过程,知晓操作技术对微量元素(尤其
是铅和锌)检测质量的影响。
2、采血人员应戴乳胶或聚乙烯手套,若手套涂粉,需用静脉采血皮肤清洁法处理手套
后进行操作。
3、血铅检测采血时按顺序用 0.2%硝酸、纯水、碘酒、酒精清洁采血区皮肤,防止环境
对血铅检测的污染。
4、橡皮塞对锌有污染,故普通采血管不可使用,请使用本中心提供的专用管。
5、采集方法:采集静脉血 0.5-1.0mL,采集后马上轻轻颠倒混匀,粘上条形码,装入
自封袋送检。
6、如不能及时送检,应放置 2-8℃冰箱保存。
7、标本凝固或含凝块,不能检测。
十、遗传学检测标本采集要求
1、标本采集:外周血标本可使用中心配送的肝素抗凝管(遗传专用)和采血针进行采集,采集后立即将试管轻轻颠倒混匀,以免凝血;脐带血标本、骨髓标本可以在穿刺成功后,打开中心配送的肝素抗凝管盖,将脐带血或骨髓注入采集管中,立即将试管轻轻颠倒混匀,以免凝血,请注意无菌操作,不要污染管盖。请避免使用注射器采集标本后直接注入采集管的方式进行标本采集,以免引起溶血;请勿使用 EDTA 等抗凝管采集标本。
2、标本量:外周血、脐带血、骨髓各 4ml;
3、标本送检:合格标本须于采血后当天送至遗传实验室,故请于标本采集后及时通知艾
迪康工作人员接收标本;标本有溶血、凝血现象,也视为不合格标本。骨髓标本应尽快送
至实验室。
4、标本保存:标本采集后置于 18~25℃保存,不可冷冻,不可放置于高温环境中。
5、申请单填写:请完整填写申请单,尤其是标本采集时间、性别、病史、临床诊断等。
十一、基因检测标本采集要求
1、所有用于基因诊断的标本必须用无菌试管或容器留取,严禁使用肝素抗凝管,采集标
本时注意无菌操作。
2、为避免污染,送检基因诊断标本项目需单人单项目单管。
3、采集方法:
1)血液标本
抽取病人静脉血,置无菌试管中室温自然凝固或 2000 转/分离心,取分离出的 EDTA 抗凝血浆/血清送检;
2)女性分泌物标本
(1) 分泌物标本采样应在非月经期进行;采样前 3 天内不使用阴道内药物,不冲洗阴道;24 小时内不应有性行为;
(2)采集时先用棉签将宫颈口或尿道口过多的分泌物轻轻擦去,更换棉拭子,将棉拭子伸入宫颈,通过上皮交界处,旋转 3~5 周,以保证取得较多的柱状上皮标本,对于怀疑HPV 感染的患者,尽量采集病变部位标本,可提高 HPV 的检出率。将取样后的棉拭子放入配套的软管中,旋紧管盖;
(3)男性分泌物标本先清洁尿道口,将棉拭子伸入男性尿道 1cm,旋转 3~5 次获得标本,将取样后的棉拭子放入配套的软管中,旋紧管盖;
(4)疱疹液或疣体标本:对于生殖器或肛周有疣状体增生,怀疑为尖锐湿疣者,宜直接采集疣体组织置于标本管中送检。备注:疣体标本时,需要在申请单上的标本类型栏处写上“疣体”。
4 、标本保存:检测靶核酸为 DNA 的标本,可在 2~8℃下保存 3 天;检测靶核酸为 RNA
的标本,应保存在-20℃下。
十二、骨髓检查的要求和注意事项
1、涂片要求:二张血片,六张骨髓片,怀疑白血病则需八张骨髓片。骨髓血片注明“B”,骨髓片注明“M”,以示区别。
2、申请单注意事项:
1)病例摘要:应填写全面,尤其是肝、脾、淋巴结、出血状况等与血液病相关的症状以及药物的应用等均应填写清楚;
2)化验结果:血常规结果一定不能缺,如果可能,MCV、MCH、MCHC及分类也一并填上;
3)采取骨髓部位也应填上,如果采取骨髓时不顺,应重抽,以免耽误病人;
4)写上主治医生联系方式,如科室电话、手机号码等(以便与临床密切联系)。
;㈥ 抽血会感染吗
一般不会传染,抽血化验戴手套,看来还是很规范的,即使有的大医院,抽血也不一定戴手套。抽血戴手套,可以起到防护作用,比如医生和病人之间的传染。
一般情况下,抽血时医生不会去碰针头,去摸针头是一个非常不规范或者说错误的操作,因为这样很容易污染针头,再说了,也很容易伤到医生本人,并且针头上都有一个帽,在临用是才拔掉。
手套上不会有艾滋病毒,除非这副手套在临用前接触了含有艾滋病病毒的体液(比如血液),再就是医生在采上个人的血液时,那个病人的血中含有病毒,并且医生太不小心,沾染了血液。这中几率实在是太低了。
即使是这样,一个针头上沾染有这种病毒,它刺入一个人体内时,被感染的概率也是很低的,因为上面的病毒量太少,好像看过一些报道(美国)说,以前医生在医疗过程中可能因为防护措施不到位,会让一些沾有病毒的针头刺伤,但他们的感染几率不到1%。
㈦ 医院抽血回来,有点问题请教各位大神
医院止血带都是一人一根的,用完后都是统一浸泡消毒的,门诊抽血病人多,量大,可能是做不到一人一换手套,不过应该会中间用快速手消毒液消毒下的
㈧ 护士抽血不换手套,违反规定吗
如果再碰到针头肯定是要更换针头的,护士带手套的原因主要是接触太多各种疾病的病人。所以这与换手套无关,手套就已经是污染过的了,当护士的手碰到你的手即使换了手套,防止自己受伤后被传染
㈨ 鎶ゅ+鎶借涓嶆埓镓嫔楄缭瑙勫悧
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