‘壹’ 如咽部需要吸痰应遵循先什么后什么的原则
吸痰术
一、适应症
1)
患者无力咳嗽咳痰，或不能充分排痰。
2)
气管插管或气管切开术后患者，需通过吸痰协助清理呼吸道。
3)
溺水者，大量咯血者。
二、相对禁忌症
1)
声门、气管痉挛者。
2)
缺氧而未给氧者，除非确定缺氧是由于气道痰堵所致。
3)
心血管急症者。
三、准备工作
各种型号无菌一次性吸痰管，负压吸引器，容器。
四、操作步骤
1)
确定是否需要吸痰，正确掌握吸痰的时机。必要时向患者及家属交待病情。
2)
操作时按无菌操作原则。吸痰前带一次性手套，并适当提高吸氧浓度，使用呼吸机者先给予高浓度氧呼吸1分钟。准备一次性消毒碗并倒入无菌生理盐水。
3)
打开负压，成人在-120
~
-300mmHg之间(按北京市有关吸痰标准，成人120-300mmHg，儿童80-120
mmHg，婴儿50-80mmHg;但有的书上说要＜50mmHg，咱们呼监实际操作时使用80-120mmHg。)，吸痰管先试吸引无菌生理盐水，观察吸引情况是否满意。
4)将吸痰管末端捏紧，经鼻腔进入，气管插管/切开者通过人工气道进入，经口进入时要防止患者咬嚼吸痰管。至吸痰管有抵触感或越过气管插管末端至隆突上时释放负压，开始吸痰。
5)
吸痰时动作轻柔，一边提拉回抽，一边左右旋转。
6)
抽出吸痰管后，吸引无菌生理盐水以通畅吸痰管。准备再次吸痰。
注意事项:
1)
吸痰动作要求轻柔而迅速，每次时间不超过15秒钟。
2)
吸痰过程中严密观察患者生命体征变化，在生命体征不稳定时及时停止。
3)
使用呼吸机的患者吸痰结束后给予高浓度氧至少5次呼吸。
4)
痰液粘稠不易吸引者，可于气管插管内注入5ml生理盐水后再吸引。
5)
从气管插管吸痰时，选择型号适当的吸痰管，并注意操作时握紧吸痰管末端，勿使滑落入气管插管内。
6)
在进食后半小时内谨慎吸痰。
7)
严格无菌操作，吸引口鼻腔的吸痰管严禁再进行气管内吸引。
‘贰’ 护士操作吸痰时要注意哪些问题
吸痰注意事项：
1）提倡适时吸痰：即在听到或观察到患者有痰时及时吸痰，不主张定时吸痰，以减少吸痰烂罩带来的并发症及减轻患者的痛苦
2）吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SPO2（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发生严重的低氧血症
3）注意无菌操作：吸痰过程中对吸痰管晌历迹及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备，要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用
4）吸痰动作要轻快，吸引负压不得超过—6.67Kpa，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，则更应注意，以免诱发支气管痉挛
5）吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入
6）如欲吸引左支气管内的分泌物，应将患者头部尽量转向右侧，因吸痰管比较容易插入左侧支气管
7）操作者动作宜轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒
8）吸引完插管内的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
吸引方法不当，可带来如下后果：
1）气道粘膜损伤：负压过高，吸痰管开口正对气管壁且停留时间长
2）加重缺氧：吸痰不仅吸除一定量的分泌物，同时也带走一定量的肺泡内气体，使肺内通气量减少，加上导管内插入吸痰管后气道阻力增加，造成通气不充分
3）肺不张：负压吸引，减少肺内通气量，促进肺不张
4）支气管哮喘：负压吸引刺激可能引起
人工气道气囊的管理
在人工气道中，气囊充气后，可使插管外的气道保持密闭状态，有三个作用：在正压通气时可保证潮气量的给予，预防口腔及胃内容物宴并的误吸，如果气囊充气过大压迫气道粘膜过久，会影响该处的血液循环，导致气管粘膜的损伤，甚至坏死，理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压（3.33KPA）.
‘叁’ 如何进行吸痰
这是我培训时的教程，如果你是用医院的吸引装置的话可以参考一下
1、评估患者：年龄、意识状态、生命体征，特别是呼吸状况、患者有无将呼吸道分泌物排出的能力、心理状态及合作程度；听诊器检查肺部呼吸音情况，有无痰鸣音；手电筒检查口腔、鼻腔情况。
2、评估环境：环境清洁、安静、光线充足。
3、评估用物：用物齐全，负压吸引装置完好。
4、操作者自我评估：着装整洁，掌握吸痰的知识和注意事项。
5、中心或电动吸痰装置。
6、治疗盘：适当型号的吸痰管、治疗碗2个（内乘无菌生理盐水，分别用于吸痰前预吸及吸痰后冲洗导管）无菌镊及缸，一次性治疗巾，消毒纱布，手电筒，听诊器，无菌手套，弯盘，压舌板，口咽气道。
7、核对患者信息，查看床头牌及腕带，请问您是XXX吗？评估患者。解释吸痰的目的和注意事项，取得合作。
8、检查吸引器储液瓶内消毒液(不少于200ml，我们是不少于容量的一半)，拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压(成人压力为40.0-53.3kPa，儿童小于40.OkPa)。将吸引器放于床边适当处。
9、洗手、戴口罩。备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释。
10、检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。
11、协助患者头偏向一侧，铺治疗巾于颌下。
12、戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，润滑导管前端。
13、如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道。
14、一手反折吸痰管末端，另一手用无菌镊持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端，先吸口腔及咽部分泌物。
15、另换吸痰管，反折吸痰管末端，再插入气管内适宜深度，放松导管末端，轻柔的将吸痰管左右旋转缓缓上提，吸出气管内分泌物。
16、拔出吸痰管后吸生理盐水冲净痰液，以免堵塞。
17、必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引。吸痰完毕，关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物。
18、检查患者口腔黏膜有无破损，听诊双肺呼吸音，观察病情，病情好转后停止吸痰，操作者脱手套。
19、整理床单位，协助患者取舒适卧位。处理用物。
20、洗手，取口罩。记录。
21、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽（做示范，像我这样咳咳咳咳）。
22、告知患者适当饮水，以利痰液排出。