A. 如何進行吸痰
您好，吸痰可以用於呼吸道阻塞呼吸困難時急救，步驟是：准備兩瓶生理鹽水分別供吸氣道和鼻口腔使用，選擇比插管長4~5cm，內徑不超過管徑1/2的吸痰管。1、用呼吸機的病人先給予高濃度吸氧1~2分鍾。 2、調節好吸引裝置，負壓＜一6.7kpa為宜。 3、撕開一次性吸痰管。 4、戴無菌手套，嚴格無菌操作。
5.將吸痰管正壓進入氣道直到支氣管(大約比氣管插管長3~5cm)後，負壓邊旋轉邊吸引而出。動作要輕柔、置管要夠深、正壓進入、負壓出。每次吸痰時間不超過15秒。6、吸痰後，再給予高濃度吸氧1~2分鍾。待SaO2升至正常水平(＞94%)再將吸入氧濃度或流量調至原來水平。7、吸口腔和鼻腔分泌物。
B. 如何進行吸痰
適應證
意識不清的已建立人工氣道的病人由於呼吸道阻塞，導致呼吸困難。
操作步驟
准備兩瓶生理鹽水分別供吸氣道和鼻口腔使用，選擇比插管長4～5cm，內徑不超過管徑1／2的吸痰管。
1.應用呼吸機的病人先給予高濃度吸氧1～2分鍾。
2.調節好吸引裝置，負壓＜一6.7kpa為宜。
3.撕開一次性吸痰管。
4.戴無菌手套，嚴格無菌操作。
5.將吸痰管正壓進入氣道直到支氣管（大約比氣管插管長3～5cm）後，負壓邊旋轉邊吸引而出。動作要輕柔、置管要夠深、正壓進入、負壓出。每次吸痰時間不超過15秒。
6.吸痰後，再給予高濃度吸氧1～2分鍾。待SaO2升至正常水平（＞94%）再將吸入氧濃度或流量調至原來水平。
7.吸口腔和鼻腔分泌物。
觀察病情
1.生命體征的觀察：脈搏、呼吸、血壓，神志、末梢循環等。
2.觀察氣管插管是否移位，看胸廓起伏是否一致，聽雙肺呼吸音是否均勻。
C. 護理學吸痰時應注意幾點
1 熟悉必要的呼吸系統解剖知識呼吸系統的解剖結構臨床上以聲門、喉頭定位：成人平C4～6,小兒平C3～4水平。門齒到聲門的距離一般為13～15 cm，門齒到氣管隆突的距離一般為28～32 cm，鼻孔到氣管隆突的距離為28.4～33 cm，而臨床上經口氣管插管一般距離為22～24 cm，經鼻氣管插管一般距離為22～26 cm，通過這些數據，再參照氣管導管上面的刻度，可以指導吸痰時吸痰管進入的長短，作到心中有數。
2 吸痰管的選擇每次吸痰時備兩根吸痰管，一根用於口腔吸痰,一根用於氣管吸痰。選擇吸痰管時，吸痰管外徑不超過氣管導管內徑的1/2，吸痰管過粗，產生的負壓過大，易造成損傷，且吸痰管不易導入氣管導管；吸痰管過細，產生負壓小，吸痰不徹底，容易造成氣管導管堵管現象的發生，使患者躁動，嚴重者發生長期缺氧，產生腦缺氧或突發呼吸心跳驟停〔1〕。對於嬰幼兒及新生兒，由於氣管狹小，組織嬌嫩，淋巴組織豐富，局部易於損傷及感染，操作時稍有不慎可發生聲門及喉頭水腫，以致呼吸困難，故嬰幼兒及新生兒吸管質地要求柔軟，開孔要大，管端光滑，側孔相對宜大，便於吸出分泌物，減少氣管損傷。
3 吸痰時應注意
3.1 每次吸痰前後要認真洗手、戴無菌手套，以避免交叉感染。
3.2 吸痰前3～5 min先向氣管插管內霧化吸入稀釋痰液。對於氣管內粘稠痰液，可以向氣管內注入無菌生理鹽水3～5 ml，如不奏效且出現呼吸困難、紫紺、躁動，可考慮更換氣管導管，否則易發生痰液堵管現象。
3.3 吸痰操作時無菌吸痰管應慢慢插入氣管導管，用負壓間斷吸引，邊旋轉邊吸引至痰凈逐漸退出，切勿上下抽動，動作宜輕、穩、快，避免將氣管導管帶出或引深改變其位置。當吸痰管超過氣管導管前端後，吸痰的動作應該輕柔，避免動作過粗導致氣管粘膜損傷或其他並發症。口腔吸痰時也應輕柔且到位，避免多次反復吸痰，否則聲門附近粘膜水腫，造成患者拔除氣管導管後呼吸困難和發音嘶啞及咽部疼痛。但當痰過多時應盡快吸除。
3.4 防止低氧血症 所有患者均於每次吸痰前及吸痰間隙間斷吸入100%純氧至血氧飽和度達到96％以上，且一次吸痰時間不超過15 s，吸痰時負壓吸引不超過50 mm Hg，否則容易導致低氧血症或肺不張。
3.5 一根無菌吸痰管只能一次用於1例患者，口腔氣管內吸痰管應分開應用，不能混淆，避免交叉感染。
3.6 吸痰時應注意觀察 (1)聽診雙肺有否痰鳴音；(2)呼吸機氣道壓升高報警；(3)患者咳嗽；(4)每4～6 h經過充分吸痰後，將氣管導管套囊里的空氣放出，10 min後再充氣，套囊的大小以不過度壓迫氣管粘膜為准，以免壓力過大造成粘膜缺血壞死〔2〕。
4 吸痰管沖洗液的選擇吸痰管沖洗液不宜用生理鹽水，可用12.5％碳酸氫鈉溶液〔3〕。氣管內吸痰對患者來說，本身就是一種創傷，吸痰管插入氣管，刺激氣管黏膜，造成黏膜損傷，如再用生理鹽水沖洗後的吸痰管插入，就等於在傷口上撒鹽，是一種刺激，易造成感染。據文獻報道，肺的蒸發面積大，鹽水進入支氣管肺內，水分蒸發很快，鹽分沉積在肺泡及支氣管形成高滲狀態，引起支氣管肺水腫，加重呼吸困難。
5 體會隨著醫學的發展，醫學模式的改變，手術患者已不滿足於術中無痛，而是希望在術中無痛的基礎上充分鎮靜遺忘、良好肌松、無牽拉反應，同時臨床上小兒、老人、疑難危重患者、特殊體位以及專科患者的增加，使全身麻醉患者增加。由於患者自身體質、病情、持續麻醉作用、呼吸功能不全、體溫異常、術中出現嚴重意外、醫生給葯時機掌握、手術時間長短等多種原因，導致患者術畢不能及時拔除氣管導管，而帶管入麻醉恢復室或重症監測治療室(intensive care unit，ICU)，或帶管返回病房，這給臨床護理提出了更高的要求。由於種種原因，患者氣管內分泌物增多，呼吸不暢，為避免缺氧等意外情況發生，吸痰保持呼吸道暢通就顯得非常重要。吸痰操作是ICU護士最基本的一項護理技術，通過學習改進吸痰的方法，以減少患者痛苦和減少因吸痰不當所引發的並發症,提高危重患者的搶救成功率，提高臨床護理質量。
D. 吸痰人沒有意識
適應證
意識不清的已建立人工氣道的病人由於呼吸道阻塞，導致呼吸困難。
操作步驟
准備兩瓶生理鹽水分別供吸氣道和鼻口腔使用，選擇比插管長4～5cm，內徑不超過管徑1／2的吸痰管。
1.應用呼吸機的病人先給予高濃度吸氧1～2分鍾。
2.調節好吸引裝置，負壓＜一6.7kpa為宜。
3.撕開一次性吸痰管。
4.戴無菌手套，嚴格無菌操作。
5.將吸痰管正壓進入氣道直到支氣管（大約比氣管插管長3～5cm）後，負壓邊旋轉邊吸引而出。動作要輕柔、置管要夠深、正壓進入、負壓出。每次吸痰時間不超過15秒。
6.吸痰後，再給予高濃度吸氧1～2分鍾。待SaO2升至正常水平（＞94%）再將吸入氧濃度或流量調至原來水平。
7.吸口腔和鼻腔分泌物。
觀察病情
1.生命體征的觀察：脈搏、呼吸、血壓，神志、末梢循環等。
2.觀察氣管插管是否移位，看胸廓起伏是否一致，聽雙肺呼吸音是否均勻。
E. 吸痰護理的具體步驟
我也是名護士，護士真的是很累考不完的理論練不完的操作。簡單的給大家整理一下吸痰我們醫院練習的是經氣管插管吸痰。。希望可以採納。
經氣管插管吸痰法
報告老師我是一號選手，我操作的項目是經氣管插管吸痰法，我准備的病例是患者李偉男50歲，入院診斷慢阻肺伴呼吸衰竭,患者意識呈昏迷狀態，雙側瞳孔等大等圓對光反射存在 測T:37 度 P:88次/分 R:15次/分
BP:150/80mmHg氧飽和度90%。先給予呼吸機輔助呼吸，呼吸機參數:潮氣量500ml呼吸頻率15次/分氧氣濃度70%呼吸比為2比1，呼吸模式為間歇期通氣模式，氣道壓力高，呼吸機報警 遵醫囑給予吸痰，下面對患者進行評估。
下病房(帶聽診器)評估核對床尾卡腕帶。您好我是李偉的責任護士，由於李偉氣道壓力高我先幫他聽一下肺部情況。痰鳴音重(翻身扣背)如果是清醒病人鼓勵患者按拍背的節奏進行咳嗽。考慮氣道壓力高，還是痰量較多引起的，需要吸痰，吸痰的目的是:清除痰液保持呼吸道通暢，保證有效供養，防止吸入性肺炎和窒息。請您配合一下，氣管深度24cm，正常范圍22-25cm固定牢固。按呼吸機智能健吸痰前給予純氧2分鍾。您先稍作休息我回去准備用物。
通過與患者家屬的溝通，患者氣道壓力高，SPO2:90%肺部痰鳴音重需要吸痰，無特殊生理需求。病房環境安靜整潔，溫濕度適宜適合此項操作。我所准備的用物均在有效期內，包裝完好無破損可以使用。必要時備張口器，舌鉗，壓舌板，插線板。我已著裝整潔可以開始操作。
檢查 成人負壓0.04-0.053兆帕，小兒不大於0.04兆帕。各管道連接正確性能良好
核對床位卡腕帶。現在開始操作：檢查無菌溶液倒入無菌容器中。連接管壓在指間盤下。斷開呼吸機接頭連接膜肺。吸痰過程中口述：「插管深度20cm，如有阻力左右旋轉向上提拉，避免反復提拉，一根吸痰管只能使用一次，每次吸痰不超過15秒，如需連續吸痰應間隔2-3分鍾。」棄去手套及吸痰管，連接管將容器內的液體吸凈壓於治療盤下。「連接呼吸機接頭給予純氧兩分鍾。」
取出紗布包好連接管24小時有效。
口述: 吸痰過程中觀察患者面色，口唇，呼吸是否改善，如氧飽和下降心率增快應立即停止吸痰，待恢復正常後再吸痰。口腔吸痰困難者可由鼻腔吸痰，但顱骶骨折患者禁用。吸痰者順序為氣管插管，口腔，鼻腔。吸痰前可增加氧氣吸入，呼吸機治療的患者吸痰前後給予2分鍾純氧吸入，以防缺氧。儲液瓶內液體超過三分之二時要及時傾倒。
無菌巾擦凈患者口鼻腔分泌物。按呼吸智能健調到原來氧濃度。聽診器聽:痰鳴音減輕。輕輕搖下套管: 固定牢固。整理床單元。再次查對。
記錄:於-年-月-日-點，為患者吸出痰液量10ml呈白色。呼吸機參數:潮氣量500ml 血氧飽和98% 血壓120/80mmHg
簽字
F. 吸痰護理措施
接通電源，打開吸引器開關，檢查吸引裝置性能是否良好，根據患者的情況及痰粘稠度調節負壓 吸引器膠管與吸痰管相接，試吸生理鹽水（放於治療碗中），檢查是否通暢 患者平卧或側卧頭轉向操作者並略向後仰張口。昏迷患者可用壓舌板或開口器幫助張口 一手將導管末端折疊（連接玻璃接管處），以免負壓吸附粘膜，引起損傷。另一手戴手套持吸痰管頭端 輕輕插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物 另換吸痰管，折疊導管末端，插入氣管內適度深度，然後放開導管末端，輕柔、靈活、迅速地左右旋轉上體吸痰管吸痰
G. 護士操作吸痰時要注意哪些問題
吸痰注意事項：
1）提倡適時吸痰：即在聽到或觀察到患者有痰時及時吸痰，不主張定時吸痰，以減少吸痰帶來的並發症及減輕患者的痛苦
2）吸痰前後給予患者100%的純氧2分鍾，以提高患者的SPO2（經皮血氧飽和度）至所能達到的最高值，從而避免吸痰時發生嚴重的低氧血症
3）注意無菌操作：吸痰過程中對吸痰管及氣道的污染會造成患者的肺部感染，必須嚴格無菌操作，現吸痰管內多配有無菌手套，進行吸痰操作前必須做好用物准備，要注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，沖洗吸痰管的生理鹽水瓶應註明吸引氣管插管及口鼻腔之用，不得混用
4）吸痰動作要輕快，吸引負壓不得超過—6.67Kpa，以免損傷氣道粘膜，尤其對支氣管哮喘的患者，則更應注意，以免誘發支氣管痙攣
5）吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入
6）如欲吸引左支氣管內的分泌物，應將患者頭部盡量轉向右側，因吸痰管比較容易插入左側支氣管
7）操作者動作宜輕柔迅速，吸痰時間不要超過15秒
8）吸引完插管內的痰液後，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
吸引方法不當，可帶來如下後果：
1）氣道粘膜損傷：負壓過高，吸痰管開口正對氣管壁且停留時間長
2）加重缺氧：吸痰不僅吸除一定量的分泌物，同時也帶走一定量的肺泡內氣體，使肺內通氣量減少，加上導管內插入吸痰管後氣道阻力增加，造成通氣不充分
3）肺不張：負壓吸引，減少肺內通氣量，促進肺不張
4）支氣管哮喘：負壓吸引刺激可能引起
人工氣道氣囊的管理
在人工氣道中，氣囊充氣後，可使插管外的氣道保持密閉狀態，有三個作用：在正壓通氣時可保證潮氣量的給予，預防口腔及胃內容物的誤吸，如果氣囊充氣過大壓迫氣道粘膜過久，會影響該處的血液循環，導致氣管粘膜的損傷，甚至壞死，理想的氣囊壓力應小於毛細血管滲透壓（3.33KPA）.
H. 怎樣幫病人吸痰
1、評估患者：年齡、意識狀態、生命體征，特別是呼吸狀況、患者有無將呼吸道分泌物排出的能力、心理狀態及合作程度；聽診器檢查肺部呼吸音情況，有無痰鳴音；手電筒檢查口腔、鼻腔情況。2、評估環境：環境清潔、安靜、光線充足。3、評估用物：用物齊全，負壓吸引裝置完好。4、操作者自我評估：著裝整潔，掌握吸痰的知識和注意事項。5、中心或電動吸痰裝置。6、治療盤：適當型號的吸痰管、治療碗2個（內乘無菌生理鹽水，分別用於吸痰前預吸及吸痰後沖洗導管）無菌鑷及缸，一次性治療巾，消毒紗布，手電筒，聽診器，無菌手套，彎盤，壓舌板，口咽氣道。7、核對患者信息，查看床頭牌及腕帶，請問您是XXX嗎？評估患者。解釋吸痰的目的和注意事項，取得合作。8、檢查吸引器儲液瓶內消毒液(不少於200ml，我們是不少於容量的一半)，擰緊瓶塞。連接導管，接通電源，打開開關，檢查吸引器性能，調節合適的負壓(成人壓力為40.0-53.3kPa，兒童小於40.OkPa)。將吸引器放於床邊適當處。9、洗手、戴口罩。備齊用物攜至患者床旁，再次核對、解釋。10、檢查患者口、鼻腔，取下活動義齒。11、協助患者頭偏向一側，鋪治療巾於頜下。12、戴手套，連接吸痰管，打開吸引器開關，試吸少量生理鹽水，檢查吸引器是否通暢，潤滑導管前端。13、如果經口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者用壓舌板或口咽氣道幫助張口，吸痰完畢取出壓舌板或口咽氣道。14、一手反折吸痰管末端，另一手用無菌鑷持吸痰管前端，插入口咽部，然後放鬆導管末端，先吸口腔及咽部分泌物。15、另換吸痰管，反折吸痰管末端，再插入氣管內適宜深度，放鬆導管末端，輕柔的將吸痰管左右旋轉緩緩上提，吸出氣管內分泌物。16、拔出吸痰管後吸生理鹽水沖凈痰液，以免堵塞。17、必要時更換無菌鑷及吸痰管經鼻腔吸引。吸痰完畢，關上吸引器開關，擦凈患者面部分泌物。18、檢查患者口腔黏膜有無破損，聽診雙肺呼吸音，觀察病情，病情好轉後停止吸痰，操作者脫手套。19、整理床單位，協助患者取舒適卧位。處理用物。20、洗手，取口罩。記錄。21、如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導其自主咳嗽（做示範，像我這樣咳咳咳咳）。22、告知患者適當飲水，以利痰液排出。
I. 為什麼不能戴手套操作車床
大部分機械設備，特別是一些手動操作的機床都有高速旋轉的部件，例如車床的主軸、走刀光桿、絲桿等。帶著手套操作會導致觸覺不靈敏，感覺麻木，反應遲鈍。一旦手套接觸到這些部件，會很快的纏繞在旋轉件上，進而造成肢體的傷害。