『壹』 如咽部需要吸痰應遵循先什麼後什麼的原則
吸痰術
一、適應症
1)
患者無力咳嗽咳痰，或不能充分排痰。
2)
氣管插管或氣管切開術後患者，需通過吸痰協助清理呼吸道。
3)
溺水者，大量咯血者。
二、相對禁忌症
1)
聲門、氣管痙攣者。
2)
缺氧而未給氧者，除非確定缺氧是由於氣道痰堵所致。
3)
心血管急症者。
三、准備工作
各種型號無菌一次性吸痰管，負壓吸引器，容器。
四、操作步驟
1)
確定是否需要吸痰，正確掌握吸痰的時機。必要時向患者及家屬交待病情。
2)
操作時按無菌操作原則。吸痰前帶一次性手套，並適當提高吸氧濃度，使用呼吸機者先給予高濃度氧呼吸1分鍾。准備一次性消毒碗並倒入無菌生理鹽水。
3)
打開負壓，成人在-120
~
-300mmHg之間(按北京市有關吸痰標准，成人120-300mmHg，兒童80-120
mmHg，嬰兒50-80mmHg;但有的書上說要＜50mmHg，咱們呼監實際操作時使用80-120mmHg。)，吸痰管先試吸引無菌生理鹽水，觀察吸引情況是否滿意。
4)將吸痰管末端捏緊，經鼻腔進入，氣管插管/切開者通過人工氣道進入，經口進入時要防止患者咬嚼吸痰管。至吸痰管有抵觸感或越過氣管插管末端至隆突上時釋放負壓，開始吸痰。
5)
吸痰時動作輕柔，一邊提拉回抽，一邊左右旋轉。
6)
抽出吸痰管後，吸引無菌生理鹽水以通暢吸痰管。准備再次吸痰。
注意事項:
1)
吸痰動作要求輕柔而迅速，每次時間不超過15秒鍾。
2)
吸痰過程中嚴密觀察患者生命體征變化，在生命體征不穩定時及時停止。
3)
使用呼吸機的患者吸痰結束後給予高濃度氧至少5次呼吸。
4)
痰液粘稠不易吸引者，可於氣管插管內注入5ml生理鹽水後再吸引。
5)
從氣管插管吸痰時，選擇型號適當的吸痰管，並注意操作時握緊吸痰管末端，勿使滑落入氣管插管內。
6)
在進食後半小時內謹慎吸痰。
7)
嚴格無菌操作，吸引口鼻腔的吸痰管嚴禁再進行氣管內吸引。
『貳』 護士操作吸痰時要注意哪些問題
吸痰注意事項：
1）提倡適時吸痰：即在聽到或觀察到患者有痰時及時吸痰，不主張定時吸痰，以減少吸痰爛罩帶來的並發症及減輕患者的痛苦
2）吸痰前後給予患者100%的純氧2分鍾，以提高患者的SPO2（經皮血氧飽和度）至所能達到的最高值，從而避免吸痰時發生嚴重的低氧血症
3）注意無菌操作：吸痰過程中對吸痰管晌歷跡及氣道的污染會造成患者的肺部感染，必須嚴格無菌操作，現吸痰管內多配有無菌手套，進行吸痰操作前必須做好用物准備，要注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，沖洗吸痰管的生理鹽水瓶應註明吸引氣管插管及口鼻腔之用，不得混用
4）吸痰動作要輕快，吸引負壓不得超過—6.67Kpa，以免損傷氣道粘膜，尤其對支氣管哮喘的患者，則更應注意，以免誘發支氣管痙攣
5）吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入
6）如欲吸引左支氣管內的分泌物，應將患者頭部盡量轉向右側，因吸痰管比較容易插入左側支氣管
7）操作者動作宜輕柔迅速，吸痰時間不要超過15秒
8）吸引完插管內的痰液後，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物
吸引方法不當，可帶來如下後果：
1）氣道粘膜損傷：負壓過高，吸痰管開口正對氣管壁且停留時間長
2）加重缺氧：吸痰不僅吸除一定量的分泌物，同時也帶走一定量的肺泡內氣體，使肺內通氣量減少，加上導管內插入吸痰管後氣道阻力增加，造成通氣不充分
3）肺不張：負壓吸引，減少肺內通氣量，促進肺不張
4）支氣管哮喘：負壓吸引刺激可能引起
人工氣道氣囊的管理
在人工氣道中，氣囊充氣後，可使插管外的氣道保持密閉狀態，有三個作用：在正壓通氣時可保證潮氣量的給予，預防口腔及胃內容物宴並的誤吸，如果氣囊充氣過大壓迫氣道粘膜過久，會影響該處的血液循環，導致氣管粘膜的損傷，甚至壞死，理想的氣囊壓力應小於毛細血管滲透壓（3.33KPA）.
『叄』 如何進行吸痰
這是我培訓時的教程，如果你是用醫院的吸引裝置的話可以參考一下
1、評估患者：年齡、意識狀態、生命體征，特別是呼吸狀況、患者有無將呼吸道分泌物排出的能力、心理狀態及合作程度；聽診器檢查肺部呼吸音情況，有無痰鳴音；手電筒檢查口腔、鼻腔情況。
2、評估環境：環境清潔、安靜、光線充足。
3、評估用物：用物齊全，負壓吸引裝置完好。
4、操作者自我評估：著裝整潔，掌握吸痰的知識和注意事項。
5、中心或電動吸痰裝置。
6、治療盤：適當型號的吸痰管、治療碗2個（內乘無菌生理鹽水，分別用於吸痰前預吸及吸痰後沖洗導管）無菌鑷及缸，一次性治療巾，消毒紗布，手電筒，聽診器，無菌手套，彎盤，壓舌板，口咽氣道。
7、核對患者信息，查看床頭牌及腕帶，請問您是XXX嗎？評估患者。解釋吸痰的目的和注意事項，取得合作。
8、檢查吸引器儲液瓶內消毒液(不少於200ml，我們是不少於容量的一半)，擰緊瓶塞。連接導管，接通電源，打開開關，檢查吸引器性能，調節合適的負壓(成人壓力為40.0-53.3kPa，兒童小於40.OkPa)。將吸引器放於床邊適當處。
9、洗手、戴口罩。備齊用物攜至患者床旁，再次核對、解釋。
10、檢查患者口、鼻腔，取下活動義齒。
11、協助患者頭偏向一側，鋪治療巾於頜下。
12、戴手套，連接吸痰管，打開吸引器開關，試吸少量生理鹽水，檢查吸引器是否通暢，潤滑導管前端。
13、如果經口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者用壓舌板或口咽氣道幫助張口，吸痰完畢取出壓舌板或口咽氣道。
14、一手反折吸痰管末端，另一手用無菌鑷持吸痰管前端，插入口咽部，然後放鬆導管末端，先吸口腔及咽部分泌物。
15、另換吸痰管，反折吸痰管末端，再插入氣管內適宜深度，放鬆導管末端，輕柔的將吸痰管左右旋轉緩緩上提，吸出氣管內分泌物。
16、拔出吸痰管後吸生理鹽水沖凈痰液，以免堵塞。
17、必要時更換無菌鑷及吸痰管經鼻腔吸引。吸痰完畢，關上吸引器開關，擦凈患者面部分泌物。
18、檢查患者口腔黏膜有無破損，聽診雙肺呼吸音，觀察病情，病情好轉後停止吸痰，操作者脫手套。
19、整理床單位，協助患者取舒適卧位。處理用物。
20、洗手，取口罩。記錄。
21、如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導其自主咳嗽（做示範，像我這樣咳咳咳咳）。
22、告知患者適當飲水，以利痰液排出。