A. 標本採集前穿戴手套應注意什麼
標本採集前穿戴手套應注意什麼？
細菌標本採集及注意事項.ppt
文檔名稱：細菌標本採集及注意事項.ppt
格式：ppt 大小：0.12MB總頁數：21
上傳時間：2017-11-15上傳者：laoling1a
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文檔介紹：
細菌標本的採集及注意事項 細菌標本正確採集的重要性 有國內外專家研究認為，60%以上的檢驗差錯原因出現在實驗之前，也就是說檢驗標本的正確採集，運送，保存對提高細菌培養的陽性率至關重要。另外，細菌標本的正確採集還關繫到咱們醫護人員的自身防護和環境生物安全。因為在未做細菌培養之前，我們無法確定這份細菌標本會培養出何種致病菌，會有怎樣的傳染性。所以不論是從提高培養陽性率的角度還是從我們醫護人員的自身安全和環境安全出發，細菌標本的採集都應引起我們的重視。而細菌標本的採集主要由我們護理人員完成，或者由護理人員協助醫生，或者由護理人員指導患者或其家屬共同完成，所以我們護理人員在採集標本的環節擔任著重要的角色。細菌標本正確採集的兩個關鍵詞：無菌操作，避免污染。 血液標本的採集 1．採集之前，先去掉血培養瓶的外蓋，對露出的橡皮塞進行消毒並乾燥，然後再進行穿刺部位的消毒。 2. 皮膚消毒：成人可從肘靜脈采血，新生兒可采臍帶血或頸靜脈血。血培養標本經常出現雜菌污染的情況，所以我們在採集標本時要規范消毒。執行皮膚消毒三步法： 1）75%酒精擦拭靜脈穿刺部位30秒以上待干。2）安爾碘作用不少於30秒，從穿刺點向外畫圈消毒，至消毒區域直徑達3厘米以上。3）75%酒精脫碘：對碘過敏的患者，用75%酒精消毒60秒，待酒精揮發乾燥後采血。如果患者采血部位不夠干凈，應重新擦拭。潔凈後的采血部位不能再次觸摸。 3 采血步驟：持穿刺針按常規方法刺入靜脈，另一端插入BD血培養瓶中，利用瓶內真空採集血標本，血液採集後要輕輕混勻，以防血液凝固。 4在採集血培養時需要提醒大家注意兩點： 1）標本採集盡量不採動脈血和下肢靜脈血，因為從這兩個部位采血培養率低而且污染的幾率高。建議採集時用兩側的上肢靜脈，用葯前採集。不可從正在輸著抗生素的上肢靜脈采血，這樣只是采了一份含有高濃度抗生素的葯液，這樣的血培養結果可想而知。
B. 採集血培養標本時有哪些注意事項
1、最佳采血時間：盡可能在抗菌葯物使用前，盡可能在寒顫和發熱初起前30分鍾-1小時為好。采血的環境應相對潔凈。
2、靜脈穿刺消毒：嚴格按照皮膚消毒步驟操作（建議使用洗必泰）。
血液培養必須特別強調嚴格消毒，避免皮膚表面或環境細菌造成污染。
3、培養瓶的消毒：棄去瓶頂塑料帽,用75%乙醇棉球消毒瓶頂橡皮塞,待干60秒。
4、採得的血首先應注入需氧瓶，然後再注入厭氧培養瓶，有利於更好地分離出真菌、綠膿桿菌和嗜麥芽窄食單胞菌。
5、采血裝置和最小采血量：
成人： 10ml/瓶。
新生兒：1～3ml/瓶。
6、常規血培養應該包括至少一個需氧培養瓶和一個厭氧培養瓶，稱為「1套血培養」。
7、採集後的轉運應≤2 小時，常溫轉運，禁止冰箱保存。
8、採集頻次：應該24小時采3套，以提高陽性率。
C. 簡述止血的方法
體外出血（外傷出血）折疊
止血根據出血特徵，明確止血方法
動脈出血：流血頻率與心臟和脈搏一致，一股股流出，因傷及動脈而出血，流血極多，這時一定要送往醫院，自己是止不住血的。在到達醫院之前，需自行止血。
體皮出血：流血不多，因擦破體表的真皮層出血，一般傷口能自己癒合，癒合前應先用清水清洗傷口，如被生銹的金屬劃傷，千萬不可用毛巾，紙巾遮蓋止血。出血少時，稍坐，便能自愈，多時，則可用創可貼，用酒精消毒後的棉球，或無菌紗布止血。
靜脈出血：靜脈出血流血較多，但能夠自愈，沒有固定頻率，隨出血者身體運動，而流出，只需先用清水清洗傷口，靜坐一段時間，就能止血，也可用用酒精消毒後的棉球，或無菌紗布止血。
壓迫止血法折疊
手指壓迫止血法
用於動脈出血，將傷口附近的動脈壓閉臨時止血。一般均先試做局部壓迫止血，如出血不止，則需要相應的動脈近端加壓，如止血帶止血。
（1）頭部出血：一手扶住傷員額部以固定大部：另一手壓迫外耳前上方的頸淺動脈。
（2）顏面部出血：一手固定傷員頭部，另手的拇指壓迫位於下頜用前下方的面動脈。
（3）頭頸部出血：站在傷員面前。一手放於頸根部．拇指在前，2～5指在後。拇指觸到頸總動脈搏動後即將頸總動脈壓在第六頸椎橫究上。但要注意，緊急時才能採用頸總動脈壓迫止血法，只能壓迫一側，絕對禁止同時壓迫兩側，以免引起腦缺血。
（4）肩部出血：用拇指摸到鎖骨下動脈，用力向後向下將動脈壓向第一肋骨。
（5）前臂出血：在肘窩尺側（通常測血壓處）摸到防動脈搏動，用拇指壓迫。
（6）手掌、手背出血：摸到撓動脈、尺動脈的搏動處，用雙手拇指壓迫。
（7）下肢出血：大腿根部腹股溝不沿摸到股動脈搏動處，用雙手拇指重疊將股動脈往深處壓迫。
（8）足部出血：摸到足背動脈或內外踝動脈搏動處，用拇指壓迫
急救止血（較為專業）折疊
為更加適應現場及時 、有效地搶救外傷出血傷員的需要 ，介紹以下幾種簡便可行 、有效的止血方法 。
（一）指壓止血法
指搶救者用手指把出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血後，應根據具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時的，用於動脈出血的止血方法，不宜持久採用。下面是根據不同的出血部位採用的不同的指壓止血法。
1.顳動脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺的動脈搏動，其餘四指同時托住下頜；本法用於頭部發際范圍內及前額、顳部的出血。
2.頜外動脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其餘四指托住下頜；本法用於頜部及顏面部的出血。
3.頸動脈止血法 用拇指在甲狀軟骨，環狀軟骨外側與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內搏動處，向頸椎方向壓迫，其餘四指固定在傷員的頸後部。用於頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無效時。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時壓迫兩側頸動脈。
4.鎖骨下動脈止血法 用拇指在鎖骨上窩搏動處向下垂直壓迫，其餘四指固定肩部。本法用於肩部，眼窩或上肢出血。
5.肱動脈止血法 一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，並屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內側溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用於手、前臂及上臂中或遠端出血。
6.尺、橈動脈止血法 雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側動脈搏動處垂直壓迫。本法用於手部的出血。
7.股動脈止血法 用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點稍下方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。本法用於大腿、小腿或足部的出血。
8.動脈止血法 用一手拇指在?窩橫紋中點處向下垂直壓迫。本法用於小腿或足部出血。
9.足背動脈與脛後動脈止血法 用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈），以及足跟內側與內踝之間處（脛後動脈）。本法用於足部出血。
10.指動脈止血法 用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側，用於手指出血。
（二）加壓包紮止血法
傷口覆蓋無菌敷料後，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊，置於無菌敷料上面，然後再用綳帶、三角巾等緊緊包紮，以停止出血為度。這種方法用於小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。
（三）填塞止血法
用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內，再用綳帶或三角巾等進行加壓包紮，松緊以達到止血目的為宜。本法用於中等動脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴重時，還可直接用於不能採用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。
（四）止血帶止血法
四肢較大動脈出血時救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效時。如使用不當可出現肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴重並發症。
1.結扎止血帶的操作方法
（1）充氣止血帶 如血壓計袖帶，其壓迫面積大，對受壓迫的組織損傷較小，並容易控制壓力，放鬆也方便。
（2）橡皮止血帶 可選用橡皮管，如聽診器膠管，它的彈性好，易使血管閉塞，但管徑過細易造成局部組織損傷。操作時，在准備結扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然後再纏繞第二周，並將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固。
（3）絞緊止血法 如無橡皮止血帶，可根據當時情況，就便取材，如三角巾、綳帶、領帶、布條等均可，折疊成條帶狀，即可當做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊後，用止血帶纏繞，然後打一活結，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結一側的止血帶下，並旋轉絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結套內，將活結拉緊即可。
2.注意事項
（1）止血帶不宜直接結扎在皮膚上，應先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結扎止血帶的部位，然後再上止血帶。
（2）結扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。上肢大動脈出血應結扎在上臂的上1/3處，避免結扎在中1/3處以下的部位，以免損傷橈神經；下肢大動脈出血應結扎在大腿中部。而在實際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結扎在靠近傷口處的健康部位，有利於最大限度地保存肢體。
（3）結扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠端動脈搏動消失為度。結扎過緊，可損傷受壓局部，結扎過松，達不到止血目的。
（4）為防止遠端肢體缺血壞死，原則上應盡量縮短使用止血帶的時間，一般止血帶的使用時間不宜超過2～3小時，每隔40～50分鍾松解一次，以暫時恢復遠端肢體血液供應。松解止血帶的同時，仍應用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解1～3分鍾後，在比原來結扎部位稍低平面重新結扎。松解時，如仍有大出血者或遠端肢體已無保留可能，在轉運途中可不必再松解止血帶。
（5）結紮好止血帶後，在明顯部位加上標記，註明結扎止血帶的時間，盡快運往醫院。
（6）解除止血帶，應在輸血輸液和採取其他有效的止血方法後方可進行。如組織已發生明顯廣泛壞死時，在截肢前不宜松解止血帶。
止血原理折疊編輯本段
加快血小板凝聚到傷口的邊緣，並互相纏結，使血液加快凝固，在傷口處，產生纖維蛋白。]需適當配以活血祛瘀葯物。血隨氣升降，有時需適當配合調理氣機升降的葯物。 用於各種出血病證的治法。適用於吐血、rl]衄血url]、rl]咳血url]、便血、尿血、rl]崩漏url]等各種出血證。 根據出血證的原因不同，止血法的具體運用又有清熱止血、益氣止血和祛瘀止血三種治法。清熱止血適用於rl]血熱妄行url]或熱rl]傷血url]絡所致的出血證。常用rl]白茅根url]、rl]側柏葉url]、rl]小薊url]、rl]槐花url]、rl]地榆url]、犀角、rl]生地url]等葯物組成方劑，代表方劑如rl]十灰散url]、rl]四生丸url]、rl]犀角地黃湯url]、瀉心湯等。益氣止血適用於氣虛或陽虛，失於固攝，血失常道所致的出血證。常用黃芪、rl]灶心土url]、rl]炮姜url]、附子、rl]艾葉url]等葯物組成方劑，代表方劑如rl]歸脾湯url]、rl]黃土湯url]等。祛瘀止血適用於血痹阻脈絡，血行內阻，血不循經所致的出血證。常用rl]桃仁url]、赤芍、三七等組成方劑，代表方劑如rl]宮外孕url]方。臨床上具體使用本法時應注意以下4點： ①應掌握病情的rl]標本緩急url]。②出血過多，氣隨血脫，當急以益氣固脫。③止血過急易致留瘀。rl]雲南白葯url]為最佳止血中葯。
壓迫止血法折疊
是手術中最常用的止血方法。其原理是以一定的壓力使血管破口縮小或閉合，繼之由於血流減慢，血小板、纖維蛋白、紅細胞可迅速形成血栓，使出血停止。壓迫止血可用一般紗布壓迫或採用40℃-50℃的溫熱鹽水紗布壓迫止血，加壓需有足夠的時間，一般需5分鍾左右再輕輕取出紗布，必要時重復2-3次。壓迫止血還可用紗布填塞壓迫法，因其可能釀成再出血及引起感染，不作為理想的止血手段，但是對於廣泛滲血及洶涌的滲血，如果現有辦法用盡仍未奏效，在不得已的情況下，可採用填塞壓迫止血以保生命安全。方法是採用無菌干紗布或綳帶填塞壓迫，填塞處勿留死腔，要保持適當的壓力，填塞時紗布數及連接一定要絕對准確可靠，填塞時要做到有序的折疊。填塞物一般於手術後3-5天逐步松動取出，並且做好處理再次出血的一切准備。
結扎止血法折疊
有單純結扎和縫合結扎兩種方法。
單純結扎法經常使用，在手術操作過程中，對可能出血的部位或已見的出血點，首先進行鉗夾，鉗夾出血點時要求准確，最好一次成功，結扎線的粗細要根據鉗夾的組織多少以及血管粗細進行選擇，血管粗時應單獨游離結扎。結扎時上血管鉗的鉗尖一定要旋轉提出（如圖13），扎線要將所需結扎組織完全套住，在收緊第一結時將提的血管鉗放下逐漸慢慢松開，第一結完全扎緊時再松鉗移去。特別值得一提的是，止血鉗不能松開過快，這樣會導致結扎部位的脫落或結扎不完全而釀成出血，更危險的是因結扎不準確導致術後出血。有時對於粗大的血管要雙重結扎，重復結扎，同一血管兩道線不能結扎在同一部位，須間隔一些距離，結扎時收線不宜過緊或過松，過緊易拉斷線或切割血管導致出血，過松可引起結扎線松脫出血。
電凝止血法折疊
電凝止血即用電灼器止血，現常用的電灼器有高頻電刀，氬氣電刀，就其止血的方式有單極電凝及雙極電凝。在止血時，電灼器可直接電灼出血點，也可先用止血鉗夾住出血點，再用電灼器接觸止血鉗(圖16)，止血鉗應准確地夾住出血點或血管處，夾住的組織越少越好，不可接觸其他組織以防燒傷，通電1－2秒即可止血；也可用小的鑷子或Adison鑷（血管外科用的尖頭鑷子）直接夾住出血點電凝。電凝止血適用於表淺的小的出血點止血,使用時要注意：⑴使用前要檢查電灼器有無故障，連接是否正確，檢查室內有無易燃化學物質；⑵電灼前用干紗布或吸引器將手術野沾干凈，電灼後殘面不能用紗布擦拭，只能用紗布蘸吸，以防止血的焦痂脫落造成止血失敗；⑶電灼器或導電的血管鉗、鑷不可接觸其他組織，以防損傷；⑷應隨時用刀片刮凈導電物前端的血痂，以免影響止血效果。
局部葯物或生物止血法折疊
在手術創面進行充分止血後仍有滲血時，可用局部止血法，常用的葯物或生物製品有：立止血、腎上腺素、凝血酶、明膠海綿、澱粉海綿、止血粉、解爾分思片（gelfex）、施必止等，可採用局部填塞、噴撒、局部注射等方法，如在手術部位注射加腎上腺素的鹽水或用蘸有腎上腺素鹽水的紗布壓迫局部均可減少創面出血和止血，但應注意監測心臟情況，另外目前使用的一些醫用生物膠作局部噴撒亦有較好的止血作用。
止血帶止血法折疊
用於肢體的手術（如矯形、截肢、燒傷的切痂等手術）和外傷。其作用是暫時阻斷血流，創造"無血"的手術野，可減少手術中失血量並有利於精細的解剖，有時作為外傷病人的緊急止血。有三種方法，一般常使用充氣式氣壓止血帶止血法。
①棉布類止血帶止血法 在傷口近端，用綳帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血。一般常作為外傷時現場緊急止血。
②橡皮止血帶止血法
(1)指根部橡皮止血帶止血法：用廢手術乳膠手套袖口處皮筋，剪取後清洗，置於75%酒精內備用；指根部襯墊兩層窄紗布，然後用橡皮筋環狀交叉於紗布上，同時用止血鉗適度夾緊交叉處，但不得過緊以免影響動脈血流。
2)上、下肢橡皮止血帶止血法：將橡皮止血帶適當拉緊、拉長繞肢體2～3周。橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。③充氣式氣壓止血袋止血法：充氣式氣壓止血袋止血法所需器械包括：
(1)氣壓止血袋：氣壓止血袋類似血壓計袖袋，可分成人氣壓止血袋及兒童氣壓止血袋、上肢氣壓止血袋及下肢氣壓止血袋。氣壓止血袋還可分成手動充氣與電動充氣止血袋。
(2)驅血帶：驅血帶由乳膠製成，厚1mm、寬10-12cm、長150cm。
驅血帶的操作步驟折疊
(1)先綁扎氣壓止血袋，為防止松動，可外加綳帶綁緊一周固定；
(2)氣壓止血袋綁扎妥當後抬高肢體；
(3)用驅血帶由遠端向近端拉緊、加壓纏繞；
(4)纏繞驅血帶後向氣壓止血袋充氣並保持所需壓力；
(5)松開驅血帶。
使用止血帶的注意事項折疊
(1)上止血帶部位要准確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上1/3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。與皮膚之間應加襯墊' ，
(2)止血帶松緊要合適，以遠端出血停止 、不能摸到動脈搏動為宜。過松動脈供血未壓住，靜脈迴流受阻，反使出血加重；過緊容易發生組織壞死。
(3)用止血帶時間不能過久，要記錄開始時間，一般不超過1～1．5小時放鬆一次，使血液流通5～10分鍾。
D. 在抽血或輸液時,為什麼要將針刺入部位的上方用膠皮管捆紮起來此時針刺入的是什麼血管
靜脈血管刺入。
橡皮管扎牢這樣血液隨著心臟往外壓的壓力大於血液迴流的壓力，這樣手臂末端的血液就會越積越多，於是血管就膨脹了。
E. 簡述采血操作及送檢的注意事項
采血操作步驟
讓病人坐直或平躺，保持合適的體位，利於護士操作為宜且充分暴露采血部位。
讓病人衣著應寬松，袖口不宜過緊，以免采血後血管仍然充血引起出血或皮下血腫。
記得要叮囑患者「按壓針眼處5-10分鍾」，避免血腫引起醫患糾紛。
避免在患皮膚病、皮膚損傷的部位或有瘢痕的部位抽血，以免引起感染。
注意事項
嚴格無菌操作技術，徹底消毒皮膚，消毒范圍8～10cm，消毒後手指不得觸摸穿刺部位，采血過程中采血者須經常用乙醇棉球或0.2%過氧乙酸液浸泡的毛巾擦拭雙手，盡量保持手指無菌。
采血時血流不暢應注意查找原因：
①針頭在靜脈內位置不當，針頭斜面被靜脈壁或瓣阻擋；
②穿刺過深或針頭斜面未全部進入靜脈內；
③采血導管被擠壓粘連或彎曲變形；
④止血帶壓力不足或過高，造成表淺靜脈不充盈或深部靜脈迴流受阻；
⑤獻血者精神緊張，出現獻血反應，造成靜脈痙攣或塌陷。針對上述原因作及時處理，保持血流通暢。
認真核對袋簽、管簽上的編號、姓名和血型是否一致，如有標簽脫落，須從血袋內重新抽血樣復查肝功及血型，結果一致後方可送出。
F. 請問抽血時候扎橡皮筋的作用是什麼不扎有什麼後果嗎謝謝
扎止血帶的主要目的是為了讓靜脈充盈、固定，便於采血。
不扎肯定不行，那樣的話你的靜脈無法固定，采血時會有危險！
G. 抽血為什麼要用繩子扎緊 抽血時繩子也沒解開
抽血時不能松開，只有抽完了才可以松開，扎帶子是為了阻止血液迴流，因為是靜脈抽血，扎住不讓手臂血迴流心臟
H. 請問抽血的時候不用橡皮筋可以嗎或者用其他繩子代替可以嗎為什麼謝謝 40分
為這個問題送出30分有點莫名其妙~~~~~~沒彈性的繩子綁不緊啊,而且太粗的壓不到血管,太細的病人會痛.所以橡皮帶很合適.
I. 真空釆血管采血順序及其原因
真空采血管的順序：
非抗凝管
1.普通管：紅色；生化、免疫。 采血量：3--5ml
2.促凝管：紅色或橙色；生化、免疫。 采血量：3--5ml
3.分離膠促凝管：橙色；生化、免疫。 采血量：3--5ml
抗凝管：（采血後立即顛倒混勻8次）
1.黑色：枸櫞酸鈉； 血沉 。 采血量：1.6ml（加抗凝劑共2ml）
2.淺藍色：枸櫞酸鈉； 血凝試驗（如PT、APTT）。采血量：1.8ml（加抗凝劑共2ml）
3.深藍色：肝素鈉或EDTA-Na2；血液微量元素 。采血量：2ml。
4.紫色：EDTA-K2； 血常規（血液細胞分析）。 采血量：2ml。
5.綠色：肝素鋰； 大部分生化、血氨 。采血量：2ml。
6.灰色：血糖降解抑制劑和EDTA-Na2； 血糖 。采血量：2ml。
7.棕色：肝素鈉或EDTA-K2； 血鉛 。采血量：2ml。
8.淺黃色ACD管： 葡萄糖、抗凝劑；血庫試驗
9.淺黃色SPS管： SPS液、氯化鈉溶液；血液培養、微生物培養
真空采血的原因：
管內真空，壓強極小，人體內血壓較高，在壓強差產生的壓力作用下，血液被吸(壓)進管內
(9)靜脈采血橡皮帶什麼時候解開擴展閱讀：
真空釆血管注意事項
1. 真空采血管的選擇及注入順序
根據所檢驗的項目，選擇相應的試管。血液注入順序為培養瓶、普通試管、含固體抗凝劑試管、含液體抗凝劑試管。按照這樣的順序的目的是把因標本採集時引起的分析誤差降到最低程度。
血液分配順序：
①使用玻璃試管順序：血培養試管、無抗凝劑血清管、枸櫞酸鈉抗凝試管、其他抗凝劑試管。
②使用塑料試管順序：血培養試管（黃色）、枸櫞酸鈉抗凝試管（藍色）、加或未加血液凝固激活物或凝膠分離的血清管、加凝膠或未加凝膠的肝素管（綠色）、EDTA抗凝管（紫色）、加血糖分解抑制物試管（灰色）。
2. 采血部位及姿勢
嬰幼兒可按照世界衛生組織推薦的方法，取大拇指或足跟內外側緣的血液，首選頭頸處靜脈或前囟靜脈。成人選擇無淤血、無水腫的肘正中靜脈、手背、腕關節等，個別患者的靜脈在肘關節的背面。
門診患者多取坐位，病區患者多取卧位。取血時囑患者放鬆，保持環境溫暖，防止靜脈攣縮，束縛時間不可過長，禁止拍打手臂，否則可造成局部血液濃縮或激活凝血系統。盡量選擇粗大、容易固定的血管進行穿刺，確保一針見血。
進針角度一般在20-30°，見回血後，平行向前稍進，再套上真空管，個別患者血的壓力低，穿刺後，不見回血，但套上負壓管後，血液順勢流出。
3. 嚴格查看采血管有效期
必須在有效期內使用，並且采血管內有異物或沉澱物時不得使用。
4. 正確粘貼條形碼
遵醫囑列印條形碼，核對無誤後正面粘貼，且條形碼不能覆蓋采血管刻度。
5. 及時送檢
血標本採集後要求在2小時內送檢，把影響因素降到最少。送檢時應避免強光照射，避風、避雨，防凍、防高溫、防搖晃、防溶血。
6. 儲存溫度
采血管的儲存環境溫度為4-25℃，如果儲存溫度在0℃或低於0℃，可能引起采血管的破裂。
7. 保護乳膠套
刺塞針端的乳膠套能防止拔除采血試管後繼續流血污染周圍，起到封閉采血防止污染環境的作用，切不可取下乳膠套。多管採集血樣時，采血針頭橡皮有可能破損，如有破損，造成血液外溢，應先吸附，再進行消毒處理。
參考資料來源：
網路-真空采血管
J. 抽血橡皮筋綁在扎針的上方還是下方
問題分析：
你好，根據你的描述看，靜脈采血時止血帶應是扎在采血部位上方2厘米左右的位置。
意見建議：
捆紮止血帶是為了是靜脈血管明顯，扎在采血部位上方，可阻滯靜脈迴流，使血管更明顯。